妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预

[摘要]目的分析妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预方法及效果。方法?x取2014年5月―2017年6月所在医院收治的104例妊娠合并糖尿病患者,双盲法纳入分组,对照组(n=52)患者采用常规护理干预方法,观察组(n=52)给予围产期全面护理干预,对比论文网临床护理干预效果。结果观察组血糖水平。手术时间。焦虑评分均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0。05);观察组患者妊娠期高血压。产后出血。早产发生率(1。92百分号。3。85百分号。0。00百分号)均低于对照组(15。38百分号。19。23百分号。11。54百分号),;观察组新生儿低血糖。新生儿窒息。新生儿高胆红素血症的发生率(3。85百分号。3。85百分号。1。92百分号)均低于对照组(19。23百分号。21。15百分号。17。31百分号),组间差异有统计学意义(P<0。05)。结论围产期全面护理干预临床护理效果显著,可减少母婴并发症,改善患者不良情绪,控制手术时间,具有临床应用价值。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)08(a)-0141-02

妊娠合并糖尿病症状比较常见,可导致患者出现严重并发症,引发高血糖,与胎盘抗胰岛素存在一定关系,同时也与机体内分泌系统变化。基因缺失存在较大关联[1]。若患者不能得到及时救治及相应护理,则可显著增加母婴并发症,对整体分娩结果造成不良影响[。该研究选取所在医院2014年5月―2017年6月104例妊娠合并糖尿病患者作为观察对象,对其围产期护理干预方法进行分析,总结临床效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该医院就诊的104例妊娠合并糖尿病患者,对其临床诊疗情况进行总结,所选患者均符合妊娠合并糖尿病相关诊疗标准[1],且患者本人能够配合临床治疗工作。双盲法纳入分组,观察组(n=52)年龄25～40岁,平均年龄(32。56±3。85)岁。初产妇40例,经产妇12例。对照组(n=52)年龄24～40岁,平均年龄(31。56±3。35)岁。其中,初产妇42例,经产妇10例。所选病患者均病情明确,纳入标准:①符合诊断标准者;②病情可控者;③自愿选择临床治疗方法;④对用药治疗情况知情者。2组临床一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有对比研究价值。

1。2排除标准

病例收集满足相关规范,研究内容符合要求,排除[2]:①合并药物过敏及明显用药风险者;②合并妇科严重疾病者;③合并肝肾功能。心肺功能严重不全者;④血尿常规检查异常者;⑤合并造血系统。免疫系统。脑器质性病变等严重疾病者;⑥多种原因致中断治疗者;⑦合并精神类严重疾病者;⑧双胎及多胎妊娠者。

1。3护理方法

对照组患者接受常规护理干预方法,护理人员为患者做好健康宣导工作,协助患者进行基础护理,减少患者不良反应及其他症状,保证护理安全。严格执行医嘱,为患者提供对症护理干预工作。观察组患者接受围产期全面护理干预,具体操作方法如下:①产前护理:患者入院后对其开展全面评估,结合身体检查状况,对患者病情进行判断。与此同时,讲解糖尿病对母婴的影响,做好健康宣教工作。与此同时,针对合并严重好心理问题者,及时对其进行情绪疏导,讲解治疗成功病例,消除患者担忧。讲解围产期饮食要点,少食多餐,限盐,多吃新鲜蔬菜与低糖水果。在使用胰岛素时,对患者用药指征进行明确,控制血糖水平,避免血糖波动,减少并发症。积极开展体育锻炼,协助患者,做好运动。休息。睡眠等方面指导。②产时护理:鉴于患者合并高血糖症状,应尽量为患者安排高危病房,一旦出现风险事件,便于开展急救处理。取患者左侧卧位,做好吸氧指导,并讲解胎动数记录方法,对患者开展胎心监护工作。密切监视患者人体内血糖变化情况,结合并发症情况,及时对胎儿状况做出基本判断,从而选择最适宜的分娩方式。对于妊娠期合并症者而言,其并非为剖宫产指征,若患者存在巨大儿或其他胎儿异常现象,则根据实际情况适当终止妊娠。③血糖监测:无论何种分娩方式,若患者精神紧张,加之分娩疼痛,均可造成血糖水平异常。这样一来,可导致产时血糖指标骤然升高,引发胎儿功能缺氧现象,进一步增加胎儿风险。为此,护理人员对患者血糖水平进行密切关注,必要是注射胰岛素。每隔5h监测血糖1次,观察产程进展状况。及时发现问题,避免出现产后出血。子宫收缩乏力等。由于新生儿存在较大风险,因此要做好新生儿接生准备工作。④产后护理:新生儿娩出后,对其体重进行确定,按照早产儿护理标准,为其开展护理工作。调整室内湿度与温度,使其满足新生儿需求。定时为新生儿做好血糖监测,若无血糖异常状况,则可安排母乳喂养。积极为产妇开展产后护理工作,结合病情,适当给予胰岛素。做好产后宣导工作,叮嘱产妇注意个人卫生。做好巡查,发现患者皮肤瘙痒,及时对其进行相应处理,告知产妇不可骚挠。每天清洗会阴,充分避免出现产褥感染。⑤出院指导:护理人员对产妇出院后相关事宜进行讲解,告知家庭护理方法。叮嘱产妇定时对血糖水平进行监测,发现问题及时就医。与此同时,讲解产后恢复方法,科学指导膳食及运动方面知识。告知患者提高警惕,强化遵医行为,做好自我监护,避免发生不良风险事件。教会患者情绪自我调整方法,缓解不良心境,减少心理压力,防止出现产后抑郁症状。

1。4评价指标

对比2组患者血糖水平。手术时间。焦虑评分,其中焦虑评分采用焦虑自评量表(SAS)进行判定,每项共20公分,严格按照0～4级评分,满分100分,分数越低说明患者焦虑情绪越轻。与此同时,对患者并发症发生情况进行统计,包括妊娠期高血压。产后出血。早产等。对比2组新生儿并发症发生情况,包括新生儿低血糖。新生儿窒息。新生儿高胆红素血症,做好详细记录与分析。

1。5统计方法

采用SPSS18。0统计学软件统计,计量资料用(x±s)表示,采用t检验。计数资料则用[n(百分号)]表示,采用χ2检验,当P<0。05为差异有统计学意义。2结果

2。1血糖水平。心理状态及手术情况比较

观察组餐前血糖。餐后2h血糖水平低于对照组,且手术时间。焦虑评分均低于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0。05),详见表1。

2。2产妇并发症情况对比

观察组患者妊娠期高血压。产后出血。早产发生率分别为1。92百分号。3。85百分号。0。0百分号,对照组妊娠期高血压。产后出血。早产发生率分别为15。38百分号。19。23百分号。11。54百分号。χ2值检验结果显示,组间对比差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。3新生儿并发症情况对比

观察组新生儿低血糖。新生儿窒息。新生儿高胆红素血症的发生率分别为3。85百分号。3。85百分号。1。92百分号,对照组分别为19。23百分号。21。15百分号。17。31百分号。χ2值检验结果显示,观察组均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0。05),见表3。

3讨论

权威资料研究结果显示,妊娠合并糖尿病发病率逐年提高,可增加母婴分娩风险,给产科临床诊疗工作带来较大难度[3]。与此同时,若患者合并糖尿病症状,可导致代谢系统紊乱,进而引发多种不良反应及并发症[4]。为此,鉴于上述分析认为,应对围产期护理工作加以重视,通过采取必要护理措施,进一步提高患者的临床护理效果。产前。产时及产后护理干预,能够针对产妇具体问题,对其开展对症护理干预,从而改善患者心理及生理方面问题,为患者创造良好的分娩条件。与此同时,全面护理强调人性化护理,将患者作为核心,推行优质护理服务,配合诊疗活动,对应患者的实际病情,为其提供更具针对性的护理干预,从而最大程度提高患者的就诊质量,在改善血糖水平的基础上,不断对其自我保护意识进行强化。

这样一来,不仅能够控制并发症,还能有效提高患者的就诊满意度,为构建和谐护患关系奠定基础。该研究结果显示,观察组血糖水平。手术时间。焦虑评分均低于对照组(P<0。05),且观察组母婴并发症发生率均低于对照组,如妊娠期高血压。产后出血。早产。新生儿低血糖。窒息。高?红素血症等,与权威文献报道结果基本一致,说明及时为患者开展围手术期全面护理干预,可显著提高就诊质量,控制并发症,降低风险,对保证母婴安全具有明显作用。

综上所述,开展围产期全面护理干预临床护理效果显著,可降低妊娠合并糖尿病患者的护理风险,在改善患者不良情绪的基础上,不断降低手术时间,对母婴并发症进行有效控制,临床应用效果显著,具有临床优势。

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