妊娠期合并心脏病的护理措施

妊娠合并心脏病是产科严重的一种合并症,发病率为0。5-1。5百分号[1],以风湿性心脏病最为常见,占80百分号左右,尤以二尖瓣狭窄最为多见,在孕产妇死亡占第二位,由于妊娠期合并心脏病加重了心脏的负担,使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭,严重危险到母婴的生论文网命安全。因此,如何对妊娠合并心脏病患者进行有效的护理,使母婴安全的度过孕产期,降低母婴危险系数,是医务人员和孕产妇最关心的问题[2]。选取我妇产科2011年1月～2013年12月期间,收治的220例妊娠期心脏病患者的临床护理措施进行回顾性分析,旨在为临床提供有效的护理方法,现报告如下:

1资料与方法

1。1一般资料

选取我妇产科2011年1月～2013年12月期间,收治的220例妊娠期心脏病患者作为研究对象,年龄在22―40岁间,平均年龄在30。1±2。7岁,孕周为28～40周,平均孕周为32。5±3。2周;初产妇为39例,经产妇为41例;心功能分级用的是美国纽约心脏病协会(NYHA)1928年提出的一项分级方案[3]:Ⅰ级65例,Ⅱ级115例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例;风湿性心脏病为87例,妊娠合并先天性心脏病为36例,妊娠期高血压性心脏病为53例,妊娠期合并其他心脏病为44例。所有患者入院时均有不同程度的缺氧及发绀。肺充血。右心衰竭等临床表现,均符合妊娠期合并心脏病的诊断标准[4]。所有患者均排除其他严重肝。肾等疾病。

1。2护理方法

1。2。1病情观察

患者入院后严密观察并记录患者的呼吸。心率。血压。体温等生命体征,协助患者取坐位或者半坐卧位,不能自行坐位的患者提给予被及高枕等靠物,心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者,每天吸氧三次,每次1h,Ⅲ-Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧;加强巡视,15-30min一次,及时发现患者的生活所需并给予解决。

1。2。2心理护理

妊娠期合并心脏病的患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全,易产生焦虑。恐惧心理,我们护理人员应耐心向患者介绍治疗成功的病例,缓解其焦虑心理,同时向患者及其家属讲解妊娠期合并心脏病的知识宣教,使其正确的对待疾病,鼓励患者说出自己的想法,耐心的解答她们提出的各种问题,并有针对性的进行疏导,减轻孕妇及家属的心理负担,鼓励患者保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。

1。2。3第一产程护理

这一产程,患者应保证休息和营养,吸氧,必要时应用镇静剂,取左侧卧位或半卧位,严密监测患者的生命体征,做一般体格检查和产科检查,了解宫缩的持续时间,间隔时间及强度。胎位。胎方位。胎心音及胎头入盆的程度[5],充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测,临产初期间隔4h查一次宫颈扩张及胎头下降程度,于宫缩间歇时间每隔1-2h听胎心一次。

1。2。4第二产程护理

严密观察患者的心脏功能,以便早期发现心衰的先兆症状,助产士。护士应陪伴在旁,给予待产妇安慰和支持。缓解,此产程宫缩频而强,胎儿易产生缺氧,必要时可以进行胎儿监护,指导产妇正确运用腹压,宫缩时先深吸一口气,配合宫缩,宫缩间歇时,全身肌肉放松休息,再次宫缩时反复上述动作,胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋,持续24h,静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)[6],遵医嘱输血。输液,仔细调整滴速,新生儿娩出后,应立即用吸痰器吸出口。鼻腔内的粘液及羊水,进行新生儿评分Apgar评分,然后给予脐带结扎,用无菌纱布覆盖。

1。2。5第三产程护理

首先协助胎盘娩出,然后将胎盘铺平,用纱布轻轻擦去母体面血块,检查胎盘小叶有无缺损,然后将胎盘提起,检查胎膜是否完整,胎儿面边缘有无血管断裂,及时发现副胎盘,仔细检查会阴小阴唇内侧有无裂伤,产妇全部结束分娩后,要留在产房观察,注意子宫收缩。出血量情况,妊娠期心脏病产妇要密切注意产后血压,待观察证明无异常,2h后方可送出产房。

1。2。6饮食护理

指导妊娠期合并心脏病患者摄入高热量。高维生素。低脂饮食且富含多种微量元素如铁。锌。钙等,每日食盐的摄入量应在6g以上,适当限制食盐的摄取可减低血管对升压物质的敏感性,防止血管收缩痉孪,减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等,减轻心脏负担;还要预防便秘,多吃含纤维素的食物,避免排便时过度用力。尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂。蛋黄等,忌食辛辣刺激性食物,严禁吸烟。饮酒。

1。2。7健康教育

怀孕一开始就应进行产前检查,检查次数和间隔时间应听从医生安排,怀孕期间注意休息,避免过度劳动,每日至少睡眠10h,中午最少也要休息半个小时以上,孕中期应注意营养摄入,例如新鲜蔬菜。新鲜水果。蛋白质以及维生素A。D。B1。B2。C。E和和铁。叶酸等都要适量摄取,在怀孕过程中,如果出现面色发青,呼吸困难,夜间不能平卧或痰中带有血丝,应马上到医院进行治疗。

2结果

对我妇产科收治的220例妊娠期合并心脏病患者进行病情观察。心理护理。第一产程护理。第二产程护理。第三产程护理。饮食护理和健康教育等护理措施,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。

3小结

妊娠合并心脏病是产科常见的合并症,也是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,在非直接妇产科死因中占第一位,从我妇产科的研究中发现,在治疗妊娠期合并心脏病的同时进行病情观察。心理护理。第一产程护理。第二产程护理。第三产程护理。饮食护理和健康教育等护理措施,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。结果表明,对妊娠合并心脏病患者的进行早期监测和各项护理,可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。

妊娠期合并心脏病的护理措施