围术期综合护理干预在严重眼外伤患者中的应用效果

[摘要]目的探讨围术期综合护理干预在严重眼外伤患者中的应用效果。方法选择我院2013年2月～2015年9月收治的110例严重眼外伤手术患者,随机分为观察组(n=55)与对照组(n=55),对照组给予围术期常规护理,观察组在对照组基础上论文网给予围术期综合护理干预,对比两组患者生干预前后自我接纳调查问卷(SAQ)评分。负性自动思维调查问卷(ATQ)评分。结果干预前两组ATQ。SA。SE评分比较,差异无统计学意义(P>0。05),干预后两组ATQ评分降低。SA。SE评分增高,且干预后观察组ATQ低于对照组(P<0。05),SA和SE评分高于对照组(P<0。05)。结论综合护理干预可有效降低严重眼外伤患者负性思维,改善患者的心理状态,提高生活质量。

[中图分类号]R473。77[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)06(a)-0192-03

[Abstract]ObjectiveToexploreapplicationeffectsofcomprehensivenursinginterventioninpatientswithsevereoculartrauma。Methods110patientswithsevereoculartraumafromFebruary2013toSeptember2013ofourhospitalwereselectedandwererandomlydividedintoobservationgroup(n=55)andcontrolgroup(n=55)。Patientsincontrolgroupweregivenperioperativeroutinenursingcareandpatientsinobservationgroupwerefurthergivenperioperativecomprehensivenursinginterventiononthebasisofcontrolgroup。Beforeandafterintervention,SelfAcceptanceQuestionnairescore(SAQ)andNegativeautomaticthinkingquestionnairescore(ATQ)intwogroupswerecompared。ResultsBeforeintervention,theATQ,SAandSEscorebetweentwogroupshadnostatisticalsignificance(P>0。05);Afterintervention,theATQscoreintwogroupsdecreased,butSAandSEincreased,andtheATQinobservationgroupwaslowerthanthatofcontrolgroupafterintervention(P<0。05),whileSAandSEscorewerehigherthanthatofcontrolgroup(P<0。05)。ConclusionComprehensivenursinginterventioncaneffectivelyreducethenegativethinkingofpatientswithsevereoculartrauma,improvethepsychologicalstatusofpatientsandenhancethelifequality。

[Keywords]Severeoculartrauma;Perioperative;Psychologicalcharacteristics;Interventionmeasures

眼外伤是眼科常见的急症创伤,多数伴有患者视力急剧下降,甚至需要摘除眼球或导致失明[1-2]。眼外伤极易出现并发症,甚至遗留视力障碍,导致患者的视力下降或丧失,患者心理多处于应激状态,从而产生抑郁。焦虑等不良情绪,影响治疗的效果。优良的护理措施可促进患者病情的恢复,提高患者视力,使其积极配合治疗[3-4]。本研究就严重眼外伤患者的情绪状态及护理干预措施进行研究。

1资料与方法

1。1一般资料

选择我院2013年2月～2015年9月收治的严重眼外伤患者110例,随机分为对照组与观察组,各55例,其中对照组男30例,女25例,年龄22～57岁,平均(39。6±8。2)岁,致伤原因包括爆炸伤13例,撞击伤17例,锐器刺伤16例,强酸强碱烧伤5例,电烧伤4例,其中单眼伤37例,双眼伤18例;观察组患者男25例,女30例,年龄21～59岁,平均(39。2±9。6)岁,致伤原因括爆炸伤11例,撞击伤19例,锐器刺伤17例,强酸强碱烧伤5例,电烧伤3例,其中单眼伤36例,双眼伤19例。排除合并心肺等重大脏器疾病患者。肝肾严重功能不全患者。精神病史及智力障碍患者。妊娠哺乳期患者。研究内容经本院伦理委员会批准,符合伦理学要求。两组患者在年龄。性别。病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

对照组给予常规护理,入院后给予入院宣教,疾病教育,围术期按医嘱要求给予术前护理准备,观察组在对照组基础上给予综合护理干预,具体如下。

1。2。1建立干预基础入院时给予热情温暖的接待方式,介绍病房环境,友好交谈,使患者尽快融入医院的治疗氛围。与患者建立良好医患关系,主动关心患者,真诚以待,及时了解患者的心理活动并发现患者出现的心理问题,使患者以最佳的心理状态接受治疗[5-6]。1。2。2给予针对性心理护理帮助正视现实,树立正确的世界观与人生观,耐心与其交谈,给予患者温暖,树立勇敢面对生活的信心,使其认识到烦躁。抑郁的不良情绪不利于病情的康复,帮助恢复良好的心情,使其积极配合治疗[7-8]。

1。2。3情绪干预护理向患者讲述不良情绪发生时引发的生理反应,例如心跳加快。血压升高。心排血量增加。呼吸加快。手足发冷。恶心腹胀。厌食。机体免疫力降低,严重影响治疗的效果,甚至导致失明。应用倾听。解释。理解。鼓励。暗示。保证等心理支持治疗,对患者进行针对性的心理指导,激发患者自强自信的精神,消除患者焦虑。抑郁的不良情绪,鼓励患者勇敢面对疾病与生活,保持良好稳定的情绪,促进疾病的康复。

1。2。4行为干预护理向患者讲述不良心理情绪的反作用,指导患者采用放松技术与分心法疏导不良情绪,利用听歌或听故事分散转移注意力,降低疼痛感及不适感。开展针对性健康教育,指导患者饮食。休息。保健。运动等正确方式[9]。

1。2。5家庭干预护理正确有效的情感支持可激励患者执行正确的心理行为,改变应激应对方式。为家属及患者介绍手术的有关知识。指导患者饮食。体位。心理自我放松等,使患者及家属认识到负性的心理情绪对眼外伤的危害,保持治疗的积极心态,帮助患者建立良好心理情绪[10-11]。

1。3观察指标

实施护理干预3周后通过自我接纳调查问卷(SAQ)。负性自动思维调查问卷(ATQ)对两组患者进行评价并分析结果[12-13],ATQ得分越高负性自动思维越高。SAQ分为自我接纳(SA)。自我评价(SE)两个因子[14],得分越高自我接纳程度越高。

1。4统计学方法

采用SPSS13。0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者ATQ评分的比较

干预前两组患者ATQ评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);干预后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。3两组患者SAQ评分及SE评分的比较

干预前两组患者SAQ评分及SE评分比较,差异无统计学意义(P>0。05),干预后两组患者SAQ及SE评分升高,差异有统计学意义(P<0。05),观察组SA及SE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

3讨论

眼外伤是一种突发性意外伤害,患者多经历视力急剧下降的过程,患者对日后视力功能及眼部外观的恢复有不同程度地担忧[15-16],多对术后视力功能恢复出现恐惧感,甚至影响患者的心理状态,部分患者甚至具有绝望心理,对治疗产生抵触,护理过程中应采取心理干预措施,消除焦虑与恐惧,缓解心理压力,使患者能够积极配合治疗[17-18]。

突发的视力受损,甚至伴有永久性失明的可能,给患者带来的心理打击是十分明显的,患者心理处于应激状态,多出现负性思维,伴随有心理焦虑,应激时间较长者甚至出现抑郁状态。同时视力受损导致患者的生活能力和工作能力下降,自我评价降低,影响患者对工作和生活的热情[19],因此在围术期的护理过程中,要针对患者的心理状态给予综合护理,积极维护患者的心理健康,改善患者的生存质量。本研究中,在对观察组患者进行综合护理后,通过多种形式的健康教育,改善患者及疾病的认知,使患者能够认识到积极的心态和配合治疗能够最大程度地改善预后。生活和工作能力下降,社会角色的缺失也是患者心理压力的主要来源之一,因此在围术期的护理中,患者的家属要积极地对患者给予关心和帮助,使患者感受到来自周围和家庭的关心和帮助,减轻心理压力[20]。两组患者的干预效果比较发现,两组患者治疗后的ATQ评分下降,SAQ的SA及SE因子的评分升高,说明治疗后患者的负性心理降低,自我接纳与自我评价均有改善,而且观察组的改善程度要明显优于对照组,说明综合护理干预对改善患者心理状态。减少负性情绪具有积极的意义。

综上所述,给予严重眼外伤患者综合护理干预,可降低患者负性自动思维水平,提高患者自我评价及自我接纳的能力,减轻焦虑。抑郁的不良心理反应,对于维护患者围术期的心理健康具有积极的作用。

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