无创通气诊治重症哮喘60例的临床护理分析

519文章编号:1004-7484(2014)-06-3411-02

哮喘属于呼吸内科最为常见的急症,临床表现主要有严重支气管平滑肌痉挛。痰液等分泌增多。支气管黏膜水肿。气道梗阻。呼吸阻力加大等,严重情况下可能出现呼气性呼吸困难论文网。哮喘的常规治疗包括支气管解痉药。支气管扩张药等处理,但对于重症哮喘疗效欠佳。当前,采用无创通气诊治重症哮喘效果比较明显,为了提高临床诊治效果,必须加强临床护理。为了进一步分析临床护理方法与效果,我院针对接诊的无创通气诊治的重症哮喘60例进行了研究,现将结果作如下报告。

1资料与方法

1。1一般资料选取我院2011年5月――2013年10月接诊的重症哮喘患者60例作为研究对象,皆采用无创通气诊治,全部符合中华医学会有关于重症哮喘的诊断标准,同时排除合并其他疾病的患者。所有患者签署知情同意书愿意配合本次研究,其中男患36例。女患24例;年龄19-72岁,均值45。6±10。6岁。

1。2方法本组患者入院后给予常规药物处理后采用无创正压通气治疗,之后给予积极的临床护理干预,具体如下:

1。2。1心理干预本病患者在发病初期往往会有胸闷。呼吸困难及咳嗽发绀等,严重情况下会发生昏迷或意识模糊,故而患者经常会出现焦虑。紧张及恐惧等不良心理情绪;同时,大部分患者对于无创通气相关知识不太了解,担心治疗效果不佳,故而疑惑颇多,对于诊治有些排斥等。为此,护理人员要及时与患者进行沟通与交流,将无创通气诊治的相关知识。技术及不良反应等情况告知患者,以便他们做好身心准备,从而获取他们更好的配合。

1。2。2体位护理及选择合适的面罩无创通气诊治采用面罩通气,而面罩有两种,即鼻罩与面罩,护理人员要根据患者的个体化差异(脸型。胖瘦。呼吸情况等),选择合适的面罩,其中危重症患者多以口呼吸,故而以面罩为主,而面部小。瘦弱的患者则选用鼻罩。面罩选好后,要固定良好,尽量以患者舒适为宜,但要不漏气。松紧适宜。护理人员积极协助患者采取合适的体位,可根据他们的坐位。坐卧位或平卧位等情况来选择,保障他们可开放有效的气道,同时要保障呼吸道的通畅,此外可适当对他们的坐垫等进行调整,积极减少他们的疲劳,提高治疗舒适感。

1。2。3病情监测护理人员要对患者的生命体征变化等进行密切观察或监测,包括呼吸频率。心率。体温。节律。呼吸动态变化等,若患者的神志好转,则表明通气有效,若患者发生烦躁等情绪波动则要及时通知医师处理。无创通气治疗最为关键的步骤在于保障呼吸道的顺畅,故而护理人员要根据患者的状态做好呼吸机参数的调整,同时保障患者的呼吸道湿润,若患者口咽部干燥。痰液不易于排出,则可采用雾化吸入处理,并及时协助患者翻身拍背,促使他们尽快排出痰液,保障呼吸道的通畅。

1。2。4饮食护理本病患者呼吸困难,并伴有不同程度排痰与咳嗽,此时极易加速他们的机体代谢,从而损耗过多的水分与蛋白质。此,护理人员要根据患者的饮食爱好与营养状况,加强饮食护理。尽量以高蛋白。高热量。易于消化且富含维生素的食物为主,并避免患者摄入过多的糖类物质,及时补充水分(控制在每天2500-300ml),以此保障痰液的有效排出。

1。2。5并发症护理重症哮喘采用无创通气治疗的患者,并发症主要包括胃肠道胀气。颜面压迫性损伤。刺激性角膜炎等,故而护理人员要积极指导与护理,从而有效降低并发症发生率。护理人员指导患者嘴紧闭,尽量用鼻子呼吸,同时减少口的呼吸与吞咽动作,避免正压气体进入到胃部;出现腹胀的患者要及时对腹部进行热敷与按摩,促进他们肛门排气与肠蠕动,必要情况下可采用胃肠动力药物进行辅助排气;为了减少颜面压迫性损伤,要随时做好四头带松紧度的调节,使得患者不会有紧压感,也可采取每隔5小时松开鼻罩或面罩的方式,来促使患者局部血液循环;此外,还要保障面罩或鼻罩鼻梁根部与面罩之间的吻合度,无漏气方可,必要是可采取滴眼液进行滴眼,保障角膜的湿润。

1。3数据处理本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中,便于回顾性分析。

2结果

60例患者治疗10-15天皆康复出院,无任何患者死亡,同时也无严重并发症,仅有2例患者发生轻微腹胀与皮肤压疮,给予对症处理后痊愈。

3讨论

当前,重症哮喘发生率逐年上升,必须引起高度重视,积极做好临床护理,对于无创通气治疗有着积极的意义。在临床护理中,除了要做好基本的健康宣教之外,还要做好心理干预。体位护理及选择合适的面罩。饮食护理。病情监测及并发症护理等。总之,无创通气治疗重症哮喘属于创伤小。疗效好的方式,而积极加强临床护理,方可进一步提高疗效。

无创通气诊治重症哮喘60例的临床护理分析