无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预

肠息肉的主要治疗方法为手术切除,随着肠镜和微创技术的进步,无痛肠镜下切除术应用已经成为治疗肠息肉的首选。无痛肠镜下切除术具有创伤小。术后并发症少的优点,且安全性高。但是无痛肠镜下性切除术仍属于侵入性治疗,患者术中可能出现血压波动。恶心。腹痛腹胀等不论文网良反应。而且任何手术都需要有效的护理干预作为保障,才能发挥手术的效果。为此,本文以48例行无痛肠镜下切除治疗的肠息肉患者为研究对象,分析总结无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预措施,现报告如下。

1。资料与方法

1。1一般资料

收集我院2013年5月～2014年5月于我院行无痛电子肠镜下肠息肉切除术患者48例,男性患者31例,女性17例。年龄27～73岁,平均年龄(49。5±11。3)岁。肠息肉类型:横结肠息肉18例,直肠息肉11例,回盲部息肉9例,降结肠息肉8例,乙状结肠息肉2例。肠息肉直径0。6～3。7cm,平均(2。4±0。8)cm。单发34例,多发14例。纳入标准:肠息肉直径在0。5～4。0cm;血小板计数。凝血酶原测和出凝血时间正常;肝功能正常。

1。2方法

1。2。1术前护理

术前常规准备,包括收集理化检查结果资料。肠道准备。手术设备。药物准备。心理护理。理化检查结果资料内容为血常规。心电图。免疫学检查。胸部X线片。出凝血常规检查等。肠道准备工作与术前3d开始,包括控制饮食,术前3d要求患者食用易消化半流质食物,避免使用粗质纤维类食物;多饮水。术前1d要求患者使用流质食物,晚8点后禁食。并给予硫酸镁促进排便,部分患者行灌肠处理。手术设备准备包括准备一次性材料。麻醉药物。抢救物品。心电监护仪。吸氧设备等相关手术器材,部分设备于术前先行调试,调整设备参数,确保设备正常运行。与患者及其家属沟通,介绍疾病和手术内容,告知术中术后相关禁忌,重点告知手术的效果和安全性,消除患者的顾虑。

1。2。2术中护理

术中密切关注患者的生命体征,及时记录血压。脉搏。心率变化情况,发现体征异常后立即告知医生,并配合医生处理异常状况。手术结束后排净肠内气体,对肛门及周围皮肤做消毒处理,帮助患者整理衣物,将患者送入病房或麻醉恢复室。

1。2。3术后护理

术后护理内容分为一般护理。并发症护理。一般护理内容:以平卧位安置患者,将患者头部偏向一侧;给予心电监护,观察生命体征变化;饮食指导,术后6h禁食水,6h后给予温良流质食物。术后第2d给予清淡。低渣半流质食物。术后3～d内逐渐增加食量。告知患者及其家属术后相关饮食禁忌。并发症护理主要包括控制活动量。促进排便。抗感染护理。

2。结果

患者均顺利完成手术,未发生肠穿孔和麻醉意外。术后1例患者出现轻度腹痛腹胀,3例患者出现少量出血。2例为结痂脱落后出血,1例为蒂息肉出血,结痂脱落出血患者经再次镜下止血后停止出血,蒂息肉出血患者经电镜止血后停止出血。术后患者未出现感染和其它并发症。

3。讨论

无痛肠镜下切除术主要通过静脉注射麻醉药物,极大地地减轻了患者的痛苦,并且具有手术时间短。术后恢复快的优点[2]。但是无痛肠镜下切除术也需要护理配合。例如收集理化检查结果资料。肠道准备。手术设备。药物准备,保证手术顺利进行。但是,无痛肠镜下肠息肉切除术前护理不仅包括肠道准备。手术器械准备,还应关注患者术前心理。有研究表明,许多患者在术前肠道准备中存在许多不适感和担心,如担心麻醉风险。另外,部分患者因对手术不了解而存在疑惑心理,导致精神紧张,并滋生恐惧感,影响术前准备工作和术中配合[3]。因此,术前护理工作还应重视对患者的心理护理。根据患者术前不良心理情绪产生的原因,术前心理护理工作应首先做好健康教育,做好解释工作。如介绍切除肠息肉的必要性。介绍肠镜下切除术的创伤小。术中和术后无痛。术后恢复快的优点。其次,加强沟通,掌握患者的心理承受能力和疑惑,及时解答患者的疑惑,消除患者的顾虑,从而减轻患者的负面心理,促使患者主动转变心态,积极配合术前准备。

虽然无痛肠镜下肠息肉切除术的优势明显,患者术后并发症少,但是患者术后仍有可能发生并发症,并且患者发生出血的几率较大[4]。本研究结果也显示,患者术后可能存在出血问题。本研究有1例患者出现腹痛腹胀症状,3例患者出现出血症状。因此,术后护理应重点做好出血并发症护理。3例患者初选原因分别为结痂脱落和蒂息肉出血,因而出血护理给予缓释剂,保持大便通畅,预防大便抹茶创面引起结痂脱落。对于出血患者,应及时给予抗生素治疗,防止出血后感染。要求患者多卧床秀气,以免久坐。久立或过度劳累增加负压,引起出血[5]。

综上所述,系统护理干预可为无痛肠镜下肠息肉切除术的重要辅助手段,促进患者恢复。护理内容应重视术前心理护理和出血护理,纠正患者的不良情绪,避免术后发生出血。

无痛肠镜下肠息肉切除术的护理干预