细节管理对提高精神科护理质量效果研究

[中图分类号]R473。74[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0270-01

护理质量是护理工作的核心,是护理管理的重点,细节管理是一种解决问题的基本方法。2010年开始我院护理部强化细节管理,从细微处论文网入手,做好护理质量控制,确保病人安全,提高了护理质量,收到了一定成效。

1。实施方法

1。1细节管理实施方法

1。1。1强化细节管理理念,强调质量源于细节意识

首先,做好宣传教育及培训工作,邀请律师进行法律知识与防范医疗纠纷案例讲座,组织参观学习省内。外医院细节管理经验;其次,回顾我院近几年各类医疗差错和纠纷,要求各科室对事件中存在细节管理的缺陷进行讨论分析,使每位护理人员都关注细节。重视细节,把细节管理实施于护理工作中。

1。1。2制定护理细节管理机制,完善护理工作考核标准

参照管理年活动的标准要求,结合我院专科实际情况,重新制定护理质量标准,如病房管理。基础护理。病情观察。健康宣教,表格书写。满意度调查表等。制订住院精神病人出走。冲动。自杀。老年病人摔倒。癫痫。癔症发作等应急预案。护理部将各种标准和流程统一编号装订成册下发到各病区,各科护士长组织护理人员学习。领会和掌握,并作为护理人员工作的要求和护理质量检查依据。

1。1。3充分发挥护理管理监控体系作用,把细节管理工作落到实处

科室护士长根据新的质量标准,针对科室特点每月有计划每周有重点自查,护理部每月组织护士长互查,保证了不定期加强对现场的督导,密切关注护理人员是否按照标准。流程开展各项护理工作,做到四看。七查。四看:看体温单。看医嘱单。看评估单和护理记录。看重点病人病情和护理措施;七查:查新病人入院处理。危险物品是否处置。查无抽搐治疗病人治疗前准备是否完善。查危重或老痴呆病人是否按时翻身,床单位是否平整。有无压疮。查三防病人(有自杀。冲动。出走倾向),评估和动态观察记录是否与实际相符;查易跌倒老年病人管理是否到位。查各种管道管理安置以及通畅情况。查各种流程是否执行到位了。对易出差错的时间。环节。部门和人进行环节控制;护理质控小组把收集的科室存在的缺陷每月以书面的形式反馈,并作为对科室考核的依据;每季度在护士长会议上将进行分析和点评,并提出持续质量改进的措施。科室将季度整改情况反馈给护理部,护理部对整改情况进行抽查,使护理工作质量不断提高。

1。1。4重视细节服务,提供人文关怀,提高病人满意度

通过对出院病人的调查。病区每月召开病人家属座谈会。护理部每季度满意度调查和病人家属的座谈会等形式,了解护理工作中存在问题和病人对护理工作的要求,把人性化护理作为护理管理重要内容。制定了护理服务规范内容,如病人入出院接待。护理操作。保护性约束。家属探望。电话礼仪等。如病人入院时护士主动迎接,热情介绍,详细解答;晨间有问候声,操作有解释声,无抽搐治疗术前有鼓励声,术后有询问安慰声;完善对门诊病人有接诊和护送等;强化护理人员语言和行为的规范以及心理护理技巧的应用,在护理管理过程中组织护士长层层抓落实,把人性化护理内容和质量标准密切结合起来,并渗透到每个环节中去。

1。2评价方法

比较2009年1月～2011年1月护理缺陷。差错发生率情况和护理质量。病历质量。病人满意度率。

1。3统计学方法用SPSS10。0统计软件进行频数分析。

2。结果

细节管理实施后的病房管理,基础护理。健康教育和病人满意度比实施前分别高出3。30百分号。3。90百分号。4。35百分号。4。20百分号。

3。讨论

3。1重点培训,全员个案缺陷分析,提高护理风险的识别能力和防范能力

强化细节管理后发生护理缺陷和意外的发生率由病人总数的3。25百分号下降到1。33百分号。护理缺陷的发生原因,一方面是低年资护士专业知识和技能相对不足,对风险事件缺乏预见性,老年病区以跌倒骨折为突出问题。由于大多数老年病人存在骨质疏松,而精神药物具有一定的镇静和肌肉松弛作用,在病情变化或药量增加的情况下很容易发生跌倒。另外,对护工缺乏指导,护工在搬动病人或洗澡等过程中未掌握操作技能;精神科病区以冲动。出走。烫伤等安全管理和发错药为主要问题,护士在预防和处理病人冲动时接触技巧还存在不足,冲动或猜疑病人行为紊乱未能及时控制,防范意识不强。另一方面是责任心不强,发错药情况主要存在3年以下护士,结果表明,通过要求科室每月对护理风险进行评估,采取有效措施,并将结果报护理部,对发生的风险事件进行科室。护理质控小组及全体护士进行缺陷分析,对提高护理人员识别风险能力是有效的。

3。2加强各节点督察,做好护理质量的控制

护理管理部门不仅要对护理的各个环节制定出控制标准,更重要的是通过对现场督查,了解每一质量标准和规范的执行和落实情况,一方面是对科室护士长管理和护理质量的量化考核,作为科室奖金分配的客观依据,也能从中发现护士长在管理中存在的问题。通过实施细节管理,使病房管理。基础护理。健康宣教等较实施前高出3。3百分号～4。2百分号。

3。3规范护理人员言行,创护理服务品牌

护理部通过开展人性化护理活动,从病人入院到出院的每个环节均制定了相应的要求和考核标准,对护理人员进行礼仪及沟通技巧的培训,提高护理人员素质,并在考核中设置了最满意护士和最不满意护士的评选,对护理人员执行礼仪规范和杜绝投诉起到很好的促进作,经过一年的实施,病人满意度从94。3分提高到98。8分,未发生因护理服务引起的投诉。

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