维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策

临床针对终末期肾病患者主要采用血液透析方式进行治疗,患者治疗期间普遍可见营养不良现象,其中发生率较高的一种并发症即为蛋白质能量营养不良症。据相关临床资料统计,维持性血液透析患者人群中营养不良发生概率高达50百分号,其中老年患者发生概率最论文网高。所以,根据患者体质及具体状况采取行之有效的护理干预,对改善患者营养状况和提高生活质量具有重要意义。

1资料与方法

1。1一般资料选取2014年3月～2015年12月我院收治的142例HD患者作为研究对象,患者年龄23～80岁,平均年龄(58。3±8。5)岁;透析时间3～21年,平均时间(10。3±2。5)年。其中高血压肾病65例,慢性肾盂肾炎20例,糖尿病肾病35例,慢性肾小球肾炎21例,狼疮性肾炎1例。所有患者均采用低通量空性纤维透析器进行治疗,透析次数为2～3次/w,持续时间在约4h/次。

1。2方法采用MQSGA对所有患者营养状况进行评估,主要包括患者基本情况。营养相关性疾病及其他体格检查项目等。营养状况评分在7～35分范围内,<10分表示营养状况正常;11～20分表示轻度营养不良;21～30分表示中度营养不良;>30分表示重度营养不良。

1。3原因分析

1。3。1患者自身因素导致营养不良①精神。心理压力的不良影响:治疗期间,很多HD患者会表现出恐惧。焦虑等负性情绪,从而对其食欲。日常饮食的消化。吸收造成不利影响。一些患者对疾病认知欠缺,私自通过盲目减少饮食的方法避免病情加重,致使营养摄入不充足。②经济限制和依从性差的不量影响:因为经济条件的限制,尽管部分患者了解控制饮食的重要意义,但实施难度较大,部分患者未严格要求自己的饮食行为,再加行缺乏相关系统知识,不愿配合医嘱。

1。3。2疾病本身因素导致营养不良①内分泌代谢紊乱和消化道症状的不良影响:尿毒症患者因为蛋白质。脂肪。碳水化合物代谢严重紊乱或者内分泌功能发生障碍,导致营养不良现象。另外,恶心。呕吐。厌食等消化道症状及消化道黏膜受损。消化道功能不良等使其食欲不佳。透析治疗只能排除部分毒素,但不会改善患者消化道症状,引起营养不良。②并发症的不良影响:尿毒症患者容易出现肺水肿。感染。心脏病等各类并发症,致使食欲下降,并发症严重者还可能导致代谢障碍情况,造成营养状态和负氮平衡出现一系列改变。

1。3。3透析因素导致营养不良①透析不充分和微炎症反应:大多数慢性肾衰患者都存在一定程度的微炎症反应,透析会加重这种炎症,引起营养不良。若未进行充分透析,残留尿毒症毒素也会导致患者食欲不佳,营养摄入不足。②营养丢失或不充足:患者接受透析治疗期间,虽然可及时将血液之中的毒物。代谢废物清除,维持水。电解质平衡,但同时易造成氨基酸。蛋白质等营养物质丢失情况,再加上HD患者会因为各种原因发生隐性失血情况,加重营养不良情况[1-6]。

1。4护理对策①加强心理干预:帮助患者了解各类慢性肾疾病的病因。治疗机注意事项,消除其对疾病的误解,增强其对HD治疗技术的决心和信任感,舒缓其不良心理,树立战胜疾病的信心。针对经济困难的患者可在条件允许情况下尽量减少医疗花费,减缓其精神压力。②健康宣教和饮食指导:对患者及其家属进行健康宣教指导,使其充分了解饮食营养干预的必要性和重要意义,根据患者实际情况制定个性化饮食方案,提高患者治疗依从性,也可通过将日常饮食营养成分。富含营养等知识制作成手册,增强患者认知程度,促使其加强自我管理。补充营养物质,摄入充足热量,对特殊营养需求的患者制作食谱,为患者及其家属提供参考信息。③充分透析:早期进行充分血液透析不仅可以将患者体内有毒物质清除,还能改善其食物,减轻胃肠道不适感,从而对酸中毒和分解代谢进行有效抑制,充分改善其营养状况。

2结果

142例HD患者有56例发生营养不良,发生率为39。4百分号,其中轻度营养不良29例,中度营养不良20例,重度营养不良7例;具体原因:患者自身因素28例(50。0百分号),疾病因素18例(32。1百分号),透析因素10例(17。9百分号)。

3讨论

营养不良在维持性血液透析患者人群中比较常见,其对患者生活质量造成的不利影响非常严重,甚至可能导致患者发生死亡。充分重视营养不良的影响,对其原因进行分析,实施针对性临床护理干预,可显著改善患者营养情况,提高其生存质量。本组实验发现,患者自身因素。疾病因素。透析因素等是导致HD患者营养不良的主要原因。而强化健康宣教,提高透析充分性和患者依从性。加强饮食干预可显著降低HD患者营养不良发生率,改善其生活质量。

维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策