心理护理对脑梗死患者焦虑及抑郁情绪疗效分析

[摘要]目的分析心理护理对脑梗死患者焦虑。抑郁情绪影响,探讨对脑梗死患者进行心理护理必要性。可行性。有效性。方法84例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理。对比两组干预前。干预论文网15d后焦虑与抑郁水平。结果15d后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别(44。9±10。3)。(41。9±10。3)分低于干预前的(57。3±10。3)。(43。0±9。4)分,差异具有统计学意义(P<0。05);15d后,对照组HAMA。HAMD评分分别为(45。8±8。5)。(49。3±8。3)分,对照组HAMA低于干预前的(58。7±12。4)分。HAMD高于干预前的(54。8±10。3)分,差异均具有统计学意义(P<0。05)。结论脑梗死患者普遍伴有不同程度焦虑。抑郁,部分可达到病理水平,多数患者随着时间的推移,焦虑症状表现可缓解,但抑郁临床表现则可不断加重,开展心理护理非常必要;心理护理确实有助于全面改善患者心理健康水平,家属改善焦虑表现,减轻抑郁表现,对于增强患者依从性,及早落实康复训练具有积极意义;应特别关注未获得改善。持续出现的焦虑症状表现与持续增强的抑郁症状表现。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。22。160

脑梗死是临床最常见的脑缺血性疾病,约占脑卒中总数60百分号～80百分号,脑梗死发病率约为11/万人,年新增患者100万人[1]。脑梗死危害极大,致死率。致残率较高,约50百分号的脑梗死存活患者可并发卒中后遗症,其中又有70百分号患者丧失生活自理能力,需他人照料,给家庭。社会带来沉重的负担。卒中后抑郁是脑梗死常见并发症,发生率约为40百分号～50百分号,其中重度抑郁可占15百分号[1]。卒中后抑郁危害极大,影响患者依从性,是致患者死亡。生命质量下降的重要原因之一,重度卒中后抑郁患者甚至可有自杀倾向。行为,埋下医患纠纷隐患。过去卒中后抑郁并不受医护人员重视,近年来脑梗死急性期诊疗服务技术基本成熟,脑梗死病死率得到有效控制,如何提升脑梗死患者生命质量。生活能力越来越受到医护人员。患者家属重视。但遗憾是,目前尚无脑梗死心理护理系统路径,有学者认为过多的心理干预可能增加患者心理负担。此次研究,试分析心理护理对脑梗死患者焦虑。抑郁情绪影响。现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2014年1～12月本院住院部收治的84例脑梗死患者作为研究对象。纳入标准:①符合全国第四届脑血管病学术会议通过的关于脑梗死诊断标准,所有患者均经CT/MRI临床确诊,无误漏诊;②初次发病;③无原发性认知。精神障碍,无精神病史;④病情平稳,转入康复期;⑤知

情同意。其中男51例。女33例,年龄51～75岁。平均年龄(67。3±5。7)岁。大面积脑梗死18例。合并症:高血压51例。冠心病14例。糖尿病5例。活动状态发病25例。静息状态发病59例。梗死部位:左侧40例。右侧41例。双侧3例。文化水平:小学及以下54例。中学及中专25例。大专及以上5例。照料者:子女54例。配偶22例。其他8例。将患者随机分为对照组和观察组,各42例。

1。2方法对照组给予常规护理,主要包括病情监护。用药护理。基本的康复训练。并发症预防。健康教育。生活护理。基础护理。观察组在对照组基础上,给予心理护理,主要方法如下。

1。2。1评估与家属进行深入交谈,了解患者性格特征。社会与文化背景。禁忌事项,了解患者心理应激源头,记录护理交流过程中需注意事项,入普通病房后,评估患者焦虑。抑郁水平。

1。2。2基本策略①改变服务态度,时刻保持热情。真诚的服务态度,给予患者理解。尊重。支持,禁止恶言恶语;②创造和谐。温馨。安静的病房环境,控制应激源,避免过多的谈及住院花费等刺激信息;③尽量采用积极的语言感染患者,及时通报积极信息,如您恢复的不错,没有并发症,这很少见“,潜移默化的的增强患者治疗信心;④进行针对性的健康教育,使患者了解良好的心理状态对于康复的重要性;⑤掌握患者情绪变化,了解患者困惑。疑虑。积极答疑结果。

1。2。3构建社会支持系统①鼓励家属陪护,传授家属基本的心理护理策略,如避免抱怨,时刻保持积极。乐观的态度;②陪护有助于减轻患者孤独感,但也可增加患者病耻感,应指导患者完成力所能及的生活自理活动,既有助于功能恢复,又有助于增强患者治疗信心;③对于患者担心的出院后康复训练问题,积极连续社区医疗机构,使患者能够安心接受治疗与护理服务。

1。3观察指标进入普通病房15d后,以HAMA。HAMD量表评估患者焦虑或抑郁水平。

1。4统计学方法采用SPSS18。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

15d后,观察组HAMA。HAMD评分分别(44。9±10。3)。(41。9±10。3)分低于干预前的(57。3±10。3)。(43。0±9。4)分,差异具有统计学意义(P<0。05);15d后,对照组HAMA。HAMD评分分别为(45。8±8。5)。(49。3±8。3)分,对照组HAMA低于干预前的(58。7±12。4)分。HAMD高于干预前的(54。8±10。3)分,差异均具有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

卒中后病理性焦虑与抑郁早期常无典型病例表现,易被患者卒中病情掩盖,许多医护人员。家属认为焦虑与抑郁是卒中后早期正常现象,对患者沉默寡言。沉郁。兴趣丧失等症状表现缺乏足够的认识。实际上,卒中后焦虑与抑郁与颅内变化有关,有报道称额叶部位脑卒中更易发生卒中后抑郁,提示卒中后精神障碍可能是卒中病理表现之一,直接反映神经功能损伤[2]。在治疗前患者焦虑与抑郁均分均达到阳性水平,这种病理性的焦虑与抑郁影响患者依从性,增加护理负担,影响早期康复治疗的落实,进而影响患者预后。本次研究显示15d后,观察组HAMA。HAMD评分分别低于干预前,差异局具有统计学意义(P<0。05);15d后,对照组HAMA低于干预前。HAMD高于干预前,差异均具有统计学意义(P<0。05)。提示卒中后患者无法自行走出抑郁心境,故积极改善卒中后患者心理状态非常必要。

综上所述,强化心理护理后,患者焦虑。抑郁水平均显著下降,对于提高患者依从性,和谐护患关系的建立具有重要意义。

心理护理对脑梗死患者焦虑及抑郁情绪疗效分析