心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛的效果探讨

[摘要]目的分析并探究心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛的效果。方法50例接受混合痔手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组与实验组,每组25例。对照组患者接受常规治疗和护理,实验组患者接受常规治疗和心理护理。比较两组患论文网者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及疼痛控制满意度。结果实验组术后24h及术后5d排便时VAS评分(3。75±1。08)。(2。53±0。55)分均低于对照组(7。33±1。15)。(4。68±0。86)分,差异均具有统计学意义(P<0。05)。实验组控制疼痛教育评分。控制疼痛方法评分。所有照料和家属评分(8。65±0。68)。(7。34±0。81)。(8。31±0。75)分均高于对照组(5。16±0。53)。(4。53±0。61)。(5。54±0。66)分,差异均具有统计学意义(P<0。05)。结论心理护理联合药物治疗可缓解混合痔患者术后疼痛,提高术后疼痛控制的满意度。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2017。13。091

混合痔是肛肠科的常见病,占所有肛肠类疾病的85。5百分号,发病率为75。0百分号,是痔疮中最严重的病理类型[1,2]。外科手术被认为是治疗混合痔的有效手段,但术后患者易出现肛门局部疼痛,混合痔术后疼痛是近年来外科医生面临的棘手问题。术后疼痛会导致患者出现排便困难,尿潴留等并发症,严重者甚至可能引起肺炎。心律失常。多种病理改变[3]。因此,临床应当加强混合痔患者术后疼痛的护理,必要时可采用镇痛药辅助。本文作者对混合痔术后疼痛患者采用心理护理,并辅以药物治疗,取得满意疗效,现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料采用随机抽签法选取2015年12月～2016年12月在本院接受混合痔手术治疗的50例患者,按随机数字表法分为实验组与对照组,每组25例。实验组中男10例,女15例;年龄16～67岁,平均年龄(41。5±8。5)岁。对照组中男11例,女14例;年龄17～69岁,平均年龄(43。0±8。7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),可进行对比研究。排除标准[4]:①合并肝。肾功能障碍。②合并精神疾病者。③病因为门静脉高压或腹腔肿瘤所致的混合痔。④肛周有急性浓重和皮肤病者。

1。2方法药物治疗:肌内注射50～100mg曲马多针剂,必要时,可在术后采用镇痛泵,泵入药物可采用吗啡。曲马多。芬太尼等药物。对照组:本组患者接受常规治疗和护理,护理包括围术期常规护理。实验组:本组患者在对照组基础上联合心理护理,心理护理:①术前疼痛宣教:手术前积极对患者实施疼痛宣教,告知患者麻醉药效尽后肛门会有烧灼样疼痛,让患者有心理准备。由于混合痔患者术后第1次排便会有剧烈疼痛症状,因此部分患者对排便恐惧,大便长时间滞留于肠内,水分被肠黏膜吸收,干硬的大便更会刺激切口,加重疼痛。因此,应当嘱咐患者正常饮食,保证充足便容积,刺激直肠排便反射。同时向患者讲解镇痛药的作用和镇痛泵的使用。②术后心理护理:术后当患者有轻微疼痛时,告知患者是由于麻醉药效尽的结果,属于正常现象,不用担心。若患者疼痛加剧,可给予患者心理疏导,告知患者术后疼痛难以避免,需正面应对。鼓励患者放松,采用深呼吸方式缓解疼痛对精神的困扰。帮助患者排除恐惧,采取有效的方式排便,以减轻疼痛。

1。3观察指标及评判标准参照VAS评价术后疼痛,分值为0～10分,分值越高代表患者疼痛越明显[5]。患者出院时,向其发放问卷调查表,评价疼痛控制满意度,评价内容包括控制疼痛教育。控制疼痛方法。所有照料和家属,每个项目0～10分,分值越高,代表控制满意度越高。

1。4统计学方法采用SPSS19。0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组术后VAS?u分比较实验组术后24h及术后5d排便时VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2两组疼痛控制满意度比较实验组控制疼痛教育评分。控制疼痛方法评分。所有照料和家属评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。见表2。

3讨论

手术是治疗混合痔最有效,最可靠的治疗方法,但术后疼痛在所难免。由于肛门的齿状线以下及其周围区域神经丰富,且有脊髓神经支配,因此痛觉较明显,加上混合痔手术会损伤大部分肛周皮肤,在排便及精神紧张等因素的刺激下,导致术后疼痛[6]。混合痔手术后,可采用镇痛药物降低交感神经兴奋性,防止心肌缺血和心动过速,造成不良后果。目前临床比较提倡的镇痛理念是对患者实施规范化的疼痛处理,以缓解患者疼痛为目的,尽可能控制药物的不良反应,提高患者的躯体功能及满意度[7]。本研究所采用的镇痛药物是曲马多针剂,该药物属于非阿片类中枢性镇痛药,能直接作用于中枢神经系统和与疼痛相关的特异体,其镇痛时间可维持4～6h,与安定类药物连用可增强其镇痛作用,但该药物具有轻度依赖性和耐药性[8]。本研究结果表明,实验组术后24h及术后5d排便时VAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。实验组控制疼痛教育评分。控制疼痛方法评分。所有照料和家属评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0。05)。表明联合心理护理和药物治疗可最大程度改善混合痔患者术后疼痛,提高疼痛控制满意度。

近几年,人们对疼痛的认识还存在误区,大多数患者认为疼痛是疾病的自然过程,缺乏对有效镇痛与机体康复关系的认识,因此,患者在发生术后疼痛并不会及时告知医护人员,患者通常因为担心使用镇痛药物会出现不良反应,影响疾病康复,从而不肯接受药物治疗,从而影响疼痛的控制。患者不良心理也会进一步加重术后疼痛,采用镇痛药难以控制。随着对术后疼痛研究的深入,发现心理护理在术后疼痛中的应用价值越发明显,本研究结果也充分验证了这一观点。

综上所述,心理护理联合药物治疗可缓解混合痔患者术后疼痛,提高术后疼痛控制的满意度。

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