血液透析中低血压的原因及预防护理

[摘要]目的探讨血液透析中并发低血压的原因及其预防措施。方法资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的行血液透析的终末期肾病患者120例,将其分为研究组和对照组各60例,研究组患者透析前给予其针对低血压的相关预防性护理干预,对照组则在透析前未论文网行任何预防护理措施,观察比较两组患者护理后低血压的发生率情况。结果两组患者透析过程中低血压发生率比较,研究组低血压率为10。0百分号,对照组低血压率为25。0百分号,两组患者结果比较,研究组明显低于对照组差异明显具有统计学意义(P<0。01)。结论血液透析患者并发低血压的成因比较复杂,医护人员合理进行个体化透析,并在透析前给予患者一定的预防性护理干预,能有效降低患者透析中并发低血压的概率。

493文章编号:1004-7484(2014)-06-3392-02

血液肾病科的临床血液透析过程中,低血压的发生率为20百分号-30百分号左右。而由于低血压而引发的心律失常,对血液透析的质量以及患者的生命质量具有致命的危害。本文主要探讨血液透析中并发低血压的原因及其相关的预防措施,并作如下报道:

1资料与方法

1。1一般资料资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的行维持性血液透析的终末期肾病患者120例,将其作为研究对象。其中男性患者为85例,女性患者为35例,患者年龄为35-85岁,平均年龄为(52±8。5)岁。所有患者均采用碳酸氢盐透析液,对其进行透析,每周2-3次,透析时间为10-30min。透析过程中,出现低血压患者为21例,1-3h内为2例,3-4h内为12例,透析后出现的低血压患者为7例。

1。2临床表现低血压患者的临床表现为:低血压前,患者均有头晕。乏力。胸闷。打哈欠。心慌。腰酸背痛。有便意以及出汗并伴有肌肉痉挛等预见性症状。如没有对其进行有效的处理,便真正出现低血压的典型症状:如头晕眼花。面色苍白。恶心。呕吐。脉搏加快。呼吸困难以及出冷汗等,严重者甚至出现晕厥和意识障碍等。

1。3透析方法血透析所选的仪器为百特SPS550机,透析过程中所用的器膜材料则为聚砜膜,透析器的面积是14m2。具体透析过程为:采用浓度为136mmol/L的碳酸氢盐透析液,透析液的温度在36。5℃左右;患者血流量为200-250ml/min,而透析液的流量则为500ml/min。透频为:每周2-3次,每次3。5-4h。

1。4诊断标准患者伴有症状的收缩压突然下降,如收缩压<90mmHg或者是收缩压的降幅不超过20mmHg,为急性低血压:在超过50百分号的透析治疗中患者出现低血压,并且其相关的血压值等与上述血压值的范围相符合,则诊断为复发性低血压;患者收缩压始终在90-100mmHg间徘徊,为慢性持续性低血压。

1。5护理方法透析前准备:护理人员在透析前要根据患者的个体差异,合理制定透析方案。即在透析前综合每一位患者的临床资料,如年龄。性别。心理状态。透析次数。出血倾向等情况,针对患者透析过程中可能会发生低血压的情况,做好周密的预案。此外,血液透析后患者难免会出现一些抑郁。恐惧以及绝望等消极情绪,护理过程中护理人员必须要给予患者良好的心理护理。

透析过程加强巡视:在血液透析的过程中,护理人员要加强对患者的监护工作。严密观察患者的病情以及各项体征的变化情况,如患者心率。脉搏。血压及穿刺针与管道的连接情况等;一旦发生低血压的情况,立即通知医生并做相应的处理,如给予患者平卧,取其头低脚高位,然后停止患者的超滤,予以其吸氧,并快速输注100-200ml50百分号的生理盐水或者是葡萄糖液;如处理后仍无明显效果,应当即终止患者的血液透析,查明原因后再做处理。

控制脱水速度及进餐的时间:在血液透析过程中,部分老年患者以及心功能不全的患者,护理人员必须要严格控制其脱水速度,以免患者出现脱水情况。同时,护理人员还要加强对血透患者进餐时间的控制。通常血液透析阶段,患者的最佳进食时间为开始后的1-2h内;患者进食后,给予其充分的水分和营养补充,补充血容量;如患者进餐出现低血压,应尽量避免进餐。

1。6统计学意义所有数据均用SPSS17。0统计软件进行统计和处理,计数资料比较采用χ2检验,P<0。05时比较差异具有统计学意义。

2结果

两组患者透析过程中低血压发生率比较,研究组低血压率为10。0百分号,对照组低血压率为25。0百分号,两组患者结果比较,研究组明显低于对照组差异明显具有统计学意义(P<0。01)。

3讨论

血液肾病科的临床血液透析过程中,低血压的发生率较高,约为20百分号-30百分号左右,常表现为急性低血压。复发性低血压以及慢性持续性低血压等三种。而由于低血压而引发的心律失常,对血液透析的质量以及患者的生命质量具有致命的危害,因此应给予积极预防。

临床中血液透析患者发生低血压的主要原因包括以下几点:①通常透析期间患者的体重都会有所增加,但是如果患者体内的水分超滤总量过多,并且超滤速度太快,就极容易导致患者的有效循环血量不足,致使其心脏的灌注以及心输出量开始下降,一旦其数值低于患者本身机体所具备的代偿能力时,就导致了患者出现低血压。②心脏功能等减退的慢性肾衰竭患者较为容易出血低血压。一般情况下,患者在血液透析治疗前,如果已存糖尿病。高血压以及贫血。电解质紊乱等危险因素,在透析过程中就极为容易因其收缩功能降低,从而发生低血压的情况。③患者自主神经功能紊乱50百分号以上容易引发低血压。有相关调查显示,在患者进行血液透析的过程中,患者本身如果存在自主神经功能障碍,其透析中的低血压率明显高于正常者,高达37。2百分号。究其原因,主要是超滤后期,患者的交感神经张力较弱,血管对其的刺激反应性有所降低所致。除此之外,患者血液透析过程中的严重贫血。出血。低蛋白血症以及透析后的感染。药物治疗等,均有可能引发患者发生低血压的情况。

本文研究表明,两组患者透析过程中低血压发生率比较,研究组低血压率为10。0百分号,对照组低血压率为25。0百分号,两组患者结果比较,研究组明显低于对照组差异明显具有统计学意义(P<0。01)。由此可见,血液透析前,护理人员给予患者针对性的预防低血压的护理干预,能够不仅能降低其低血压的发生率,还能有效保证患者安全治疗的连续性。

综上所述,血液透析患者并发低血压的成因比较复杂,医护人员在透析过程中给予患者一定的预防性护理干预,能降低患者透析中患者低血压的并发率。

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