优质护理措施对降低儿科院内感染的影响

[摘要]目的分析优质护理对儿科院内感染(HOI)的影响。方法279例患儿运用基础性儿科护理措施作为对照组,290例患儿运用优质儿科护理干预措施作为优质护理组,比较两组患儿HOI情况与其发生率。结果对照组29例患儿发生HOI,发生率为10。39百论文网分号;优质护理组有17例患儿发生HOI,发生率为5。86百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。结论优质护理可以降低儿科HOI的发生率,为控制儿科HOI,应重视实施优质护理。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2017。12。086

HOI的发生率可达到8。0百分号以上,探视者。医护人员及环境等因素均可引发HOI。HOI会给住院患者带来额外痛苦,导致住院时间延长,住院费用增加2。9倍左右,还会对医疗质量产生严重影响或造成医疗纠纷,在医疗护理中应预防及控制HOI,降低HOI发生率[1]。儿科患者机体组织器官的形态与功能未实现完全发育,免疫机制不够成熟,抵抗能力低下,抵御HOI的能力较弱,因此患儿发生HOI的几率远高于成人,儿科也成为了HOI高发科室,HOI发生率约为普通科室的2倍。本文分析了优质护理对降低儿科HOI的影响,报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院儿科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患儿,患儿家长知晓研究方案,签字同意参与,排除病历不完整,不能遵医嘱者。2014年11月～2015年11月收治279例患儿作为对照组,男165例,女114例;<3岁59例,3～6岁114例,6～12岁86例,>12岁20例;原发疾病包括血液疾病16例,骨骼或肌肉疾病25例,心血管疾病19例,营养不良。内分泌或代谢疾病35例,寄生虫病或传染病22例,泌尿系统疾病13例,呼吸道疾病48例,消化道疾病21例,中毒12例,损伤31例,神经系统疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患儿作为优质护理组,男181例,女109例;<3岁62例,3～6岁120例,6～12岁84例,>12岁24例;原发疾病包括血液疾病19例,骨骼或肌肉疾病28例,心血管疾病17例,营养不良。内分泌或代谢疾病37例,寄生虫病或传染病26例,泌尿系统疾病16例,呼吸道疾病44例,消化道疾病20例,中毒9例,损伤35例,神经系统疾病39例。两组患儿年龄。病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组在儿科医疗工作中运用基础性护理措施,如监测患儿的体征指标,及时送检标本,做好日常巡视及查房工作,了解患儿的睡眠。饮食与康复情况,针对性护理病情危重的患儿,执行无菌消毒制度与隔离制度等。优质护理组运用优质护理措施,主要包括以下三点:①保证儿科病室采光良好。安静舒适,温度恒定,及时开窗通风换气,定期清洁消毒病房。走廊。门把手。窗台。治疗器械。床头桌及地面,对于病房中的空气,可采用循环风消毒机进行消毒。做好病区隔离工作,前瞻性监控可能发生HOI的患儿,根据病种。病情合理分配床位[2]。设置隔离标志,执行护理操作时应戴口罩,接触患儿前应利用消毒液洗手,预防交叉感染。②主动向患儿与患儿家长介绍儿科环境与住院制度,与患儿交流时需根据年龄情况合理选择语言表达方式,注意揣摩患儿的心理与情绪体验,称呼患儿时尽量用昵称或小名,保证交流过程语言温柔及陈诉的内容清晰易懂。对于低龄患儿,可采用抚摸。手势。眼神。姿态及表情等肢体语言进行交流。采用游戏及绘画等方法告知患儿禁止食用腐败或生冷食物,避免相互交换药品。零食。食物或互串病房。向患儿家长讲解预防HOI的方法,讲解时应采用规范礼貌的语言,重点宣教饮食卫生。口腔卫生与手卫生知识,矫正容易引起HOI的不良行为,确保家长可以积极配合HOI防治工作。限时探视,避免探视人员过多或频繁进入病房。③根据细菌培养。药敏试验结果及患儿的免疫状态。病理状态。生理状态应用抗菌药物,切忌盲目使用或无度滥用广谱类抗生素,以减少抗药菌株,预防二重感染。过敏反应或全身毒性反应。护理时尽量避免暴露患儿的机体组织,实施吸痰或气管插管等侵袭性护理操作时,应避免损伤黏膜组织,并尽快拔管。

1。3观察指标对比两组儿科HOI情况与总发生率。

1。4统计学方法采用SPSS19。0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

优质护理组儿科HOI的发生率为5。86百分号,低于对照组的10。39百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

在院内大量使用广谱抗菌药物。免疫抑制类药物。激素,广泛应用肿瘤化疗技术。侵袭性诊断或治疗技术,均可诱发难以控制。治疗难度大的HOI,HOI会对医疗质量。患者身心健康及预后产生不良影响,为改善医疗质量与专科护理质量,需降低HOI的发生率[3-5]。控制HOI的基本措施包括使用抗生素。无菌操作。隔离及消毒,对于免疫能力较差的儿科患者,在护理中不但要强化消毒隔离等基础性预防工作,还要重视实施优质护理[6-8]。优质护理可将患儿视为身心统一的整体,在护理中充分关注与患儿健康相关的家庭。社会。心理及生理问题,在执行儿科医疗操作时将提高患儿健康水平作为护理工作导向,根据患儿的生长发育特点不断优化护理干预工作[9-12]。本研究比较了两个护理阶段的HOI发生情况,对照组仅应用了基础性儿科护理措施,而优质护理组运用了优质儿科护理措施,优质护理组儿科HOI的发生率为5。86百分号,低于对照组的10。39百分号,差??有统计学意义(P<0。05)。证实优质护理具有减少儿科HOI的作用。运用优质护理干预措施能增强患儿的免疫能力,保证有目的。有计划地开展健康宣教工作,让患儿与家长了解更多HOI知识,正确认识HOI,以配合医护人员预防HOI,从而降低HOI的发生率[13-15]。此外,在儿科医疗工作中融入优质护理方案,还有助于规范无菌操作,强化院内环境干预,从而有效阻断病菌传播。综上所述,优质护理可以降低儿科HOI的发生率为控制儿科HOI,应重视实施优质护理。

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