针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用

本文探讨了2013年6月～2014年6月收治于我院的76例老年白内障合并青光眼围手术期的针对护理,现报道如下:

1。一般资料及方法

1。1一般资料

2013年6月～2014年6月收治于我院的76例论文网老年白内障合并青光眼患者中,男48例,女28例,年龄62～78岁,平均年龄(72。3±5。6)岁,术前视力均<0。3,所有患者均符合超声乳化白内障吸除术指征。将患者随机分成观察组和对照组两组,每组各38例,两组患者的性别。年龄。术前视力等对比差异不显著(P>0。05),有可比性。

1。2护理方法

对照组采取常规护理,遵医嘱实行降眼内压力监测。行降压药物治疗,手术完成后行防感染。防跌倒。加设床栏等基础护理,并严密观察病情。

观察组住院检查措施与对照组无异,在常规护理基础上,于围手术期间再采取针对护理:①术前护理,术前主要对患者给予心理护理,因老年患者群体多数承受能力不强。感情敏感,易发生紧张。焦虑。抑郁等情绪,此些情绪不利于手术开展。在术前心理护理中,应向患者介绍医院环境及制度,向患者讲解手术优势。成功案例,讲解病症发生原因及术后保健知识等,并选择护患沟通能力强的护理人员去建立良好护患关系,获取患者信任。其次,术前降眼内压治疗时,应严密观察患者生命体征,避免药物外渗,避免局部肿胀。疼痛发生。②术前指导,告知患者手术准确时间,术前遵医嘱用药,并合理搭配膳食。更换衣物,嘱患者术前大小便排放干净,并向患者讲述整个手术流程。手术时间。麻醉方法等,语气应平和,并多予鼓励劝慰,消除患者心理紧张情绪。③术后护理,保证眼部敷料干燥。洁净,可适量给予维生素。止血药物等,清晨给予患者复方托呲卡胺眼药水活动瞳孔,预防虹膜后粘连,可予抗生素及激素眼药水滴眼,促进局部炎症反应消散,遵医嘱正确使用眼药水,勤洗手,防止交叉感染。护理人员严密观察患者病情恢复情况,若有角膜水肿。前房出血等并发症应及时告知医师处理。④术后指导,护理人员应告知患者术后不可揉患眼,不应长时间低头,不应头部有剧烈晃动;术后加强体位护理,让患者多保持床头高于床尾的体位,并播放患者喜爱的音频节目,或让患者家属陪同聊天缓解术后紧张情绪或术后疼痛。其次应加强健康宣教,可向患者或患者家属发放眼疾健康教育书籍,并定期对患者或患者家属讲解健康教育中的内容,认真回答患者疑问,提高患者对自身眼疾的认知,增强自我保健能力。此外术后应指导患者多食用富有维生素食物,禁刺激性食物,保持大便通畅,若不畅则给予缓泻药,避免排便用力导致眼压升高而切口裂开。

1。3观察指标

SDS抑郁自评表,量化百分制,得分>50分为有抑郁,分值越高抑郁程度越严重。HAMD焦虑量表,总分60分,>29分为严重焦虑,>21而≤29为中度焦虑,>14而≤21为轻度抑郁,0～14为无抑郁。

1。4统计学处理

SPSS19。0软件进行数据处理,计量资料行t检验,计数资料行卡方检验,以P<0。05为数据对比差异有统计学意义。

2。结果

由表1可见,观察组SDS。HAMD评分等显著低于对照组(P<0。05),两组对比差异有统计学意义。

表1两组SDS。HAMD评分对比

术后观察组有3例患者发生角膜水肿。虹膜粘连。后囊浑浊等并发症,并发症发生率为7。89百分号,对照组并发症发生率为31。58百分号,观察组并发症发生率显著低于对照组(c2=17。715,P<0。05)。观察组36例对护理满意,满意度为94。74百分号,对照组护理满意度为68。42百分号,观察组护理满意度显著高于对照组(c2=23。050,P<0。05),两组对比差异有统计学意义。

3。讨论

青光眼可致视力不可逆损害,若并发白内障不仅会造成对患者视力的严重影响,同时有失明可能。据文献报道[2～3],白内障患者病情加重,主要因素有神经系统受到长期刺激,如长期抑郁。烦躁等。因此在该类患者治疗和护理过程中,心理干预环节必不可少,围手术期间实施科学合理的心理干预不仅可降低患者心理负性情绪,提高患者生活质量,同时也能促进手术顺利进行,促进疗效。由本文研究来看,针对性护理的观察组实施了心理护理,其SDS。HAMD焦虑评分术后均低于常规护理的对照组,由此可说明围手术期间的心理护理可降低患者心理负性情绪。

其次,健康教育。饮食指导。术后保健等对患者的病情康复有积极意义,可让患者提高自身对疾病的认知度,提高自我保健的能力,可降低术后并发症发生率,促进患者视力恢复。本文实施针对护理的观察组术后并发症发生率显著低于对照组,且护理满意度显著高于对照组,可说明健康教育。饮食指导。术后保健等措施结合临床常规护理的有效性,从而提高护理质量的同时可改善患者生活质量,故围手术期实施针对护理值得推广应用。

针对性护理干预在老年白内障合并青光眼手术中的应用