子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤围手术期预防感染的护理对并发症的影响

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2016)06(b)-0144-03

[Abstract]ObjectiveAnalysisandDiscussionofute论文网rinearteryembolization(UAE)treatmentofuterinefibroidsperioperativecaretopreventtheeffectsofinfectioncomplications。MethodsConvenientselectionaretrospectiveanalysisof60March2013-February2016inourhospitalclinicaldataofpatientsreceivingtreatmentofuterinefibroids。Results30patientshadvaryingdegreesofabdominalpainduringhospitalization,26patientsbyintramuscularinjectionofpethidineafterpainsymptomswererelieved,fourpatientswithoutspecialtreatment。20patientswithvomiting,nausea,metoclopramidesymptomatictreatmentadministeredtoapatient,thepatientwasinremission,11patientswithpostoperativefever,thehighesttemperatureof39。1℃,itisnotspecialtreatment,postoperative3d,bodytemperaturereturnedtonormal。ConclusionThisstudyshowedthat,ontheobservationofthepatientsconditionclosely,andtotakeeffective,reasonableperioperativecaremeasurescaneffectivelyimproveuterinearteryembolizationforuterinefibroidscarryoutthetreatmentsuccessrate,worthyofclinicalapplicationandpromotion。

[Keywords]Uterinefibroids;Uterinearteryembolization;Perioperativecare;Complications

子宫肌瘤是在女性生殖器官中发生的比较常见的一种良性肿瘤,该疾病也称子宫平滑肌瘤,没有特别明显的症状,中医认为,子宫肌瘤主要是由脏腑功能失调。气滞血瘀所导致。由于近些年人们生活水平的不断提升与生活方式的根本性转变,使得子宫肌瘤疾病发生率也逐年攀升,对人们身体健康与生活质量产生严重影响[1]。临床中,子宫肌瘤患者通常会表现为腹部出现肿块。子宫出血。压迫症状以及引导溢液等,在对患者实施相应手术治疗后,患者都会出现各项比较严重的并发症,采用何种方式提高患者身体恢复效果,是目前临床医学界所关注的共同话题。该研究方便选取60名2013年3月―2016年2月在该院接受治疗子宫肌瘤患者,对其实施子宫动脉栓塞术治疗,并对患者实施有针对性的临床心理护理干预,效果显著,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

方便选取60名2013年3月―3014年4月在该院接受治疗子宫肌瘤患者,年龄为29～50岁,平均年龄为(39。2±4。5)岁,子宫肌瘤直径为3～12cm,平均直径为(6。5±1。2)cm,病程为4～16年,平均病程为(8。6±5。1)年。所有患者均有生育史,对其进行B超检查与相关妇科检查后确诊。60例患者均存在临床症状,主要有经期延长。月经量增多。尿道压迫。膀胱压迫。下腹部坠胀感。便秘。随诊期间子宫肌瘤增大比较明显等,其中17例患者并发有不同程度的失血性贫血。38名患者为黏膜下肌瘤,14名患者为肌壁间肌瘤,8名患者为浆膜下肌瘤。所选取的30名患者均由不同程度的痛经。月经过量等症状,该研究经当地伦理委员会批准,且所有研究对象均在知情同意书上签字。

1。2方法

对患者实施常规铺巾。消毒,局部麻醉后,通过Seldingers改良技术实施右股动脉穿刺,成功置管,在透视状态下,通过导丝引导,将混有抗生素与造影剂的海绵粒对患者子宫动脉进行栓塞,对其实施二次造影,结果显示栓塞完全,再对患者进行常规拔管,对穿刺部位进行压迫止血,治疗后,对患者进行6个月的随访。1。3护理方法

1。3。1术前护理

1。3。1。1患者准备实施手术前,备皮,对患者手术区皮肤进行彻底清洁,切忌将患者皮肤划伤,避免增加病菌感染机会。患者实施手术前1d,应该进食一些易消化。清淡的食物,手术前一晚对患者实施肥皂水(0。1百分号)灌肠,实施手术前8h禁水,手术前4h禁食,指导患者进行有效。正确的下床活动与咳嗽咳痰方法。此外,手术前要为患者更换手术衣,而且还要打术前针,以有效减轻患者恐惧。紧张的情绪。

1。3。1。2心理护理护理人员应该向患者与患者家属详细介绍UAE治疗法的治疗原理及其有效。微创。安全优势,并告知患者实施手术前后所应该注意的相关事项,耐心。认真解答患者与患者家属疑问,有效减轻患者紧张。害怕心理,保证患者能够积极。主动配合手术治疗。

1。3。2患者术后观察与护理

1。3。2。1常规护理临床护理人员应该和介入护理人员做好交接班工作,以对患者手术情况予以全面了解,患者取去枕平卧位,保持平卧姿势卧床休息7h,对于患者穿刺点局部,需要用砂袋加压大约6h,伸直外展穿刺侧肢体,进行12h的制动,不能出现屈髋。屈膝等动作,防止患者局部压力急促升高而引发出血。对患者穿刺点出现渗血。血肿与否等进行密切观察,对患者下肢血液循环情况进行监测,注意患者是否有麻木。疼痛。无脉。运动障碍以及苍白等情况,若出现以上情况,应该及时向医生报告。术后对患者足背动脉波动及生命体征情况进行严密监测。术后24h将包扎加压的绷带解除,患者可以下床做简单的活动,术后72h内,患者不能下蹲或者剧烈运动,防止穿刺部位发生出血现象。

1。3。2。2患者并发症观察及护理①发热。患者子宫动脉出现栓塞后,会由于肌瘤缺血坏死而造成吸收热产生,此时要鼓励患者多饮水,根据医生嘱咐进行静脉抗炎治疗;②疼痛。多数疼痛都是由于肌瘤变性肿胀。栓塞部位缺血以及包膜牵拉所导致,对于疼痛程度比较轻的患者,需要热敷,并对患者腹部进行按摩,如果疼痛过于剧烈,则要对患者注射杜冷丁止痛;③呕吐。恶心。该症状和反射性兴奋迷走神经栓塞有很大关联性,必须对患者呕吐物进行及时清楚,并实施对症处理,像给予患者维生素B6静脉输注或者胃复安治疗等;④动脉血栓预防。对患者远端肢体温度。皮肤颜色。肌力。感觉。动脉搏动情况等进行严密观察,如有异常,一定要及时向医生报告,并实施紧急制动与处理[2-3];⑤不规则阴道流血。护理人员一定要做好患者的心理护理与卫生指导工作,确保患者外阴清洁,而且每日还要冲洗会阴2次,衣物与草纸要勤换,避免感染。

1。3。2。3康复指导患者手术2d后,对其实施康复指导,依照患者具体情况,对最佳康复指导方式进行选择,以解除患者思想顾虑,促进患者身体康复。患者术后30d内避免性生活与过度劳累,同时还需采取相关避孕措施。患者出院后1。3。6个月期间,嘱咐患者回院进行B超复查,对患者肿瘤大小与子宫情况进行记录,以对其治疗效果进行观察。

2结果

所选60名子宫肌瘤患者均成功实施UAE治疗,没有患者发生严重并发症,患者术后大约7d出院。60名患者住院期间均有不同程度的腹部疼痛,52名患者通过肌注哌替啶后,疼痛症状明显缓解,8名患者未经特殊处理。40名患者出现呕吐。恶心症状,给予患者胃复安对症治疗后,患者病情有所缓解,22名患者术后出现发热症状,其最高体温达39。1℃,未对其特殊处理,患者术后3d,体温恢复正常,具体见表1。

3结语

子宫动脉栓塞(UAE)比传统肌瘤切除术对患者具有较小的创伤,患者具有较少的并发症。较快的术后恢复速度等,因此得到了广大患者及其家属的普遍接受,在临床得到了日益广泛的应用,现阶段,在症状性子宫肌瘤的治疗中,UAE已经成为临床经常采用的一种重要方法。依据发生数量,我们可以将子宫肌瘤分为单发子宫肌瘤和多发子宫肌瘤两种,患者的术后复发受到肌瘤数量的直接而深刻的影响。子宫肌瘤剔除术治疗多发肌瘤比治疗单发肌瘤的远期复发率较高。肌瘤的去血管化是UAE的治疗机制,因此在单发和多发子宫肌瘤的治疗中均能够有效栓塞肿瘤血管,和肌瘤剔除术相比适应证更为广泛,同时对症状的改善率更高,所引发的并发症发生率更低。采用子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进行治疗,不仅有助于子宫肌瘤患者临床症状得以改善,而且还能够保留患者子宫功能,能够有效避免术后并发症与术中创伤[4-6]。然而,因为接受该手术治疗的患者存在很多心理问题,而且缺乏子宫肌瘤相关知识教育,所以,必须在治疗护理过程中纳入有效的健康教育及心理护理干预,而且临床护理质量对患者预后接入治疗关系密切。患者实施手术前,护理人员应该有效调节患者心理状况,对患者耐心讲解关于子宫动脉栓塞术的治疗方法。治疗原理以及治疗优势等,以加强患者对护理人员信任度,尽可能使患者积极。主动配合临床医生接受治疗。子宫动脉栓塞技术的历史,最早是用于子宫出血性疾病,现在应用非常广泛,包括产后大出血,产伤以及一些异常病变,包括绒癌。侵蚀性葡萄胎导致的突然大出血,它的效果是非常显著的,常常可以收到立竿见影止血保留子宫的效果。子宫肌瘤的治疗方式是很多的,包括经典的妇产科的手术。全子宫的切除以及肌瘤的剔除术,还有一些药物的辅助治疗,从我们介入的角度来说主要有几种,包括王教授讲的超声聚焦也是属于比较新的治疗方式,介入治疗除了子宫肌瘤的动脉栓塞以外,还有射频消融。冷冻消融等等,和超声聚焦一样都是利用物理的能量来使他病变的血供减少,使肿瘤逐渐的被吸收,子宫动脉栓塞是直接从供血动脉这个角度来使肌瘤的血供减少,从而使它缺乏营养来逐渐萎缩。患者手术过程中,护理人员应该将具体护理内容转至操作控制方面,并有效配合主治医师的工作,对患者手术过程中的各项指标进行严格观察,避免不良反应影响患者治疗。患者术后,护理人员要进一步强化对患者病情的监测力度,以严格监控术后患者所出现的不良症状,并鼓励患者积极参与疾病普查,以对疾病及早发现与治疗。该研究结果显示,60名患者住院期间均有不同程度的腹部疼痛,52名患者通过肌注哌替啶后,疼痛症状明显缓解,8名患者未经特殊处理。40名患者出现呕吐。恶心症状,给予患者胃复安对症治疗后,患者病情有所缓解,22名患者术后出现发热症状,其最高体温达39。1℃,未对其特殊处理,患者术后3d,体温恢复正常。罗红艳[7-9]等学者通过调查分析82例子宫肌瘤患者的临床资料,对其行UAE治疗,并行综合护理干预,结果发现,81名患者住院期间有不同程度的腹部疼痛,71名患者通过肌注哌替啶后,疼痛症状明显缓解,13名患者未经特殊处理。62名患者出现呕吐。恶心症状,给予患者胃复安对症治疗后,患者病情有所缓解,34名患者术后出现发热症状,其最高体温达39。1℃,未对其特殊处理,患者术后3d,体温恢复正常,该研究结果与罗红艳等学者研究结果具有一致性。研究表明,对患者病情进行严密观察,并采取有效。合理的围手术期护理措施,能够有效提高子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进行治疗的成功率,值得临床应用与推广。

子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤围手术期预防感染的护理对并发症的影响