亲爱的同学，你好！首先非常感谢你抽出宝贵的时间接受我们的问卷调查。本问卷的目的在于了解小学生家庭教养方式对学习的影响，并希望通过此研究，提出提高同学们学习水平的几点建议。问卷采取不记名的形式，你所选择的答案没有对错之分，调查的结果和数据只作为研究之用。请你根据自己真实的情况填写或在最符合实际情况的选项上打“√”。89379

基本信息：

年级和班级：                         民族：

性别：                               年龄：

独生子女：是/否          父母是否离异：是/否            我来自：城市/农村

我平时的学习成绩在班级中的平均水平：（1）优 （2）良 （3）中 （4）差

父母受教育的水平：父亲：（1）大学及以上（2）高中（3）初中（4）小学及以下

                  母亲：（1）大学及以上（2）高中（3）初中（4）小学及以下

家庭经济状况（月收入）：

（1）8000元及以上 （2）5000元至8000元 （3）3000元至5000元 （4）3000元及以下

学业自我效能感部分

题项内容 非常

同意 比较同意 一般 比较

不同意 非常

不同意

1、我认为自己有能力独立解决学习中遇到的问题

2、参加考试时，我总觉得自己比其他同学考得好

3、当我取得好成绩后，爸妈却很少表扬我，这使我对学习的热情减弱

4、我喜欢做有挑战性的题目（如竞赛题和附加题）

5、爸妈对我的要求比较高，让我感到有些压力

6、课后我能及时复习并乐意做适当的练习

7、我希望老师对上课的一些内容讲的深一点

8、我每天努力学习是为了能够考上一个好的初中

9、如果课前得知课不上，我会很高兴

10、我感到阅读和写作对我来说很轻松

11、爸妈对我的成绩没有要求，我也不喜欢学习

12、多数情况下，我希望上课时老师能提问我

13、当老师和同学不认可我的时候，我仍然觉得自己可以做得很好

14、我认为我能够及时掌握老师在课堂上所讲的内容

15、在思考某个问题时，我能够想到其他同学想不到的方面

16、只要努力，我能成为老师和同学眼中的“好学生”

附录2

家庭教养方式部分

题项内容 从不 偶尔 经常 总是

1、我能从父母的言谈举止中感受到他们对我的爱

2、当我取得好成绩时，父母会指出我存在的缺点，更加严格要求我 杭州市中高段小学生家庭教养方式与学业自我效能感现状的调查问卷:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_186081.html