1。你喜欢数学课吗?  （  ）

A．喜欢  B。 一般  C。 不喜欢

2。你是否认真听讲数学课？  （  ）

A．认真  B。 一般  C。 不认真

3。你是否按时完成数学作业？  （  ）85278

A．基本按时  B。 一般会  C。 基本不会

4。你是否会向他人请教数学问题？  （  ）

A．会  B。 有时会  C。 基本不会

5。你是否及时订正作业？  （  ）

A．会  B。 有时会  C。 基本不会

6。 你是否抄袭他人作业?  （  ）

A．会  B。 有时会   C。 不会

1。你觉得数学老师上课时的班级管理能力怎么样?  （  ）

A．好  B。一般  C。不好

2。你觉得数学教师的教学能力怎么样?  （  ）

A．好  B。一般  C。不好

3。你觉得数学教师的教育水平怎么样?  （  ）

A．好  B。一般  C。不好

4。你觉得数学老师对教学工作负责任吗？  （  ）

A．负责任  B。 一般  C。 不负责任

5。你觉得数学教师对后进生的态度是什么?  （  ）

A．好  B。一般  C。不好

6。你是否喜欢你的数学老师?  （  ）

A．喜欢  B。一般  C。不喜欢

7。你觉得学校的学习氛围好吗？  （  ）

A．好  B。一般  C。不好

1。你的家庭状况是怎样的? （  ）

A．健全  B。 单亲  C。 其他

2。你的家是一个和谐的家吗?  （  ）

A．很和谐  B。一般  C。 不和谐

3。你的家庭年收入是多少？  （  ）

A．五万以下  B。五到十万  C。十万以上

4。你父亲的职业是什么?  （  ）

A．机关、事业单位人员  B。 个体工商户或经商  C。 其他

5。你父亲的学历是什么?  （  ）

A．初中以下  B。高中或中专  C。 大专及以上 

6。你的父母会监督你按时完成数学作业吗？  （  ）

A．会  B。有时会  C。不会

7。你的父母会关心你的学习成绩吗？  （  ）

A．关心  B。有时关心  C。不关心

初中数学后进生的成因调查问卷表:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_196764.html