您好！感谢您能在百忙之中参与我们的问卷调查。此次我们的问卷是针对城镇化现状与问题的调研，为做好数据收集，特邀请您参加本次问卷调查。您的意见将是我们统计的最原始资料以及深入研究的原始依据，它对我们具有很大的帮助。我们将对您的回答和您的身份保密，衷心感谢您的配合。71933
一、基本信息
1。您的性别？（）
A。男B女
2。您的年龄是？（）
A。18岁以下B。18-25C。25-35D。35-45E。45-55F。55岁以上
3。您的文化程度？（）
A．研究生及以上B。本科C。专科D。高中E。初中F。小学G。无
4。您从事的职业？（）
A。 务农B。务农兼打工C。企业务工D。个体户E。教师等事业单位或管理工作F。其他
5。您目前的居住地属于?（）
A．省会市B。地级市C。县城D。村/镇
6。您家的人口数量？（）
A。3人B。4人C。5人D。5人及5人以上
7。您家的劳动力数量？（）
A。1人B。2人C。3人D。4人E。5人及5人以上
8。1您家是否有外出务工人员？（）
A。有B。无
8。2若有，则外出务工人员的工作行业？（）可多选
13年 14年 15年 16年 17年
9。您的年收入 A．1万元以内 B。1万-5万 C。5万-10万 D。10万-15万 E。15万以上
10。您的农业收入 A．5千以内 B。5千-3万 C。3万-5万 D。5万-8万 E。8万以上
11。您的非农业收入 A。1万以内 B。1万-5万 C．5万-10万 D．10万-15万 E．15万以上
12。您的收入来源 A．务农 B。养殖 C。外出打工 D．做生意 E。其他
13。您的月家庭消费支出 A。1千-3千 B。3千-5千 C。5千-1万 D。1万以上
14。您的家庭消费用于 A。子女教育 B。日常衣食住行 C。医疗 D。购买农业生产资料 E。其他
二、医疗保障和基础设施建设方面
1。您是否参加了新型农业合作医疗(标准)
A。是B。没有C。不清楚
2。您对农村新型合作医疗的态度
A。非常好B。比较好C。一般D。不太满意，没能真正解决农民的看病问题
3。
11年 12年 13年 城镇化建设现状调查问卷表:http://www.youerw.com/fanwen/lunwen_81719.html