从国家基本情况来看,虽然我国土地面积大,但我国人口基数大,而且是发展中国家,经济发展不平衡。在一些经济发达城市里,虽然公共交通和城市道路规划建设都做足了,都难以解决人口众多的交通问题,像北上广深这样的一线城市,机动车辆数量庞大,尽管推出了一系列措施,例如:限购,摇号等,但路面经常都会出现拥堵情况,交通事故的发生率也特别多;而在经济不够好的城市里,道路建设不够好,危险路段特别多,这样也会使交通事故发生率提高。从环境上看,近年来我国的空气质量很差,经常出现雾霾等恶劣天气,能见度低,南方夏天经常出现下雨天,北方冬天经常下雪,致使路面状况差,交通事故的发生率也会提高;从国家的法律来看,面对机动车违规,我国的法律对处罚车辆违章违规的力度低,很多违章违规都只是扣分罚款,只有部分违规,例如酒驾、醉驾,和发生重大的交通事故才有更重的处罚,这致使部分驾驶员对国家的道路安全法律不够重视,不按道路法规来驾驶,甚至危险驾驶,这样容易导致事故的发生。交通事故的发生率高,同时保险公司的赔付支出也会高,因此车险赔付率也会被提高。
(二)保险公司内部机制问题
车辆购买的机动车辆保险其实是一份保险合同,保险合同的当事人肯定与机动车辆保险的赔付率有关系,保险公司作为保险合同的保险人,是车险产品的设计者,也是车险承保、理赔的主体。车险产品的设计是否适应现在的车险市场,核保和核赔各环节中是否出现错误或者漏洞,从而使机动车辆保险的赔付率受到影响。
1.对于机动车辆保险产品的设计,是由保监会和保险公司共同设计和研发的。机动车辆保险的条款,折扣和费率厘定是否符合我国目前车险市场。目前车险的损失费用随着经济的发展而不断攀升,如果现行的条款、折扣和费率不根据市场的变化而作出修改,那么面对高价的医疗费用和财产损失,导致机动车辆保险赔款支出的增加,从而导致高赔付率的原因。
2.在核保的过程中是否出现了漏洞或疏忽的问题。长期以来,机动车辆保险是财险公司保费主要收入来源,各财产保险公司都想抢占更多的车险市场份额,导致车险业务逐渐成为不挣钱的业务。保险公司为了追求更多的保费规模,通过低费率和高费用的方法,展开激烈的价格竞争,车险市场一片混乱;核保部门也会放松承保的条件,对于公司不批准的业务,核保部门照样承保;还有保险代理人提交虚假资料,核保工作不到位,导致虚假承保,或需挂保费等问题,这些核保内部的漏洞都可以导致赔付率的提高,因为这些业务日后的赔付率都不会理想,并给以后的理赔带来了压力。
3.在理赔工作中是否会出现漏洞和疏忽的问题。车险理赔环节包括查勘、定损和赔款三个主要环节,如果保险公司对理赔部门的监督不力,理赔每个环节中都可能有漏洞,导致虚假理赔,使赔款支出增加,赔付率也随之提高。在交通事故现场查勘时,如果现场查勘人员不及时到达查勘现场,在这期间里,有可能让其它因素导致保险标的出现二次损害或发生道德风险,将会给往后的理赔带来问题。例如:最近保险公司都做特色服务,推出了小事故快速理赔,只需要拍照和呈交资料,保险公司不需要现场查勘就会赔款给客户,这样的情况难以鉴定出险原因是否在保险责任范围内,有可能出现道德风险。在定损环节中,如果在定损、核价环节中缺乏监督和秩序,定损人员可能在定损过程中吃差价,损害保险公司的利益。在赔款环节中,提交资料不齐全或不正确,例如通融赔付,就把钱赔到客户的账户上,这样容易出现虚假理赔,导致保险公司遭受损失。这三个环节都有可能出现漏洞,让一些素质低下的工作人员钻理赔工作中的漏洞为自己谋取私利,从而导致公司遭受损失,赔付率也算得高。 机动车辆保险赔付率高的原因分析及对策研究(3):http://www.youerw.com/guanli/lunwen_47016.html