肿瘤患者PICC置管的全程健康教育

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。21。198

静脉化疗是治疗癌症的重要手段之一。化疗是一个需要较长时间,并且反复。多次的治疗过程。化疗患者不仅经受化疗本身带来的痛苦,还要忍受反复多次穿刺及化疗药物论文网外渗带来的痛苦。PICC因其操作简单。安全。导管留置时间长等特点而被广泛应用[1]。随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,肿瘤患者的健康教育在护理工作中逐渐占有举足轻重的地位[2]。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院血液肿瘤科对PICC置管的住院患者实施了全程健康教育,取得了满意效果。现报告如下。

1PICC置管前健康教育

1。1心理指导进行PICC置管前责任护士要向患者详细介绍PICC置管的目的。优点。适应证。价格。可能发生的并发症等,并让已置管的住院患者进行现身说教,消除患者紧张。恐惧的心理,以取得患者的积极配合。

1。2穿刺前准备指导责任护士告知患者穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢。但要注意防止着凉感冒。着装穿宽松的棉质内衣,并教会患者掌握置管中的体位和配合动作。

2PICC置管中健康教育

2。1置管时健康教育的技巧与方法①操作者应用良好的指导语与患者进行沟通交流,使患者达到最佳的配合程度。②助手操作者应配合默契。准确到位。预见性强,以尽量缩短置管时间。③如果置管过程中操作出现失误时,操作者应避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言,以防患者紧张。不安加剧,影响后期进行置管。④在操作过程中,操作者与患者应保持良好的语言交流,使患者始终保持放松状态。

2。2PICC置管时健康教育的内容

2。2。1根据PICC置管的操作步骤,告诉患者置管中体位的配合方法。PICC穿刺时操作者要指导患者取平卧位,尽量放松心情,不要紧张。穿刺侧手臂平放在床上,身体向前臂对侧平移。同时,告知患者PICC置管通常选择肘部的贵要静脉或肘正中静脉。

2。2。2PICC置管过程中要告知患者通过其积极配合,置管非常成功,以减轻患者的紧张和恐惧心理。

3PICC置管后健康教育

3。1PICC穿刺置管24h后置管侧上臂(避开穿刺点)要进行湿热敷,3次/d,30min/次,连续敷1周,以预防机械性静脉炎发生。

3。2PICC穿刺后活动:PICC穿刺侧上肢可进行日常的生活活动,如吃饭。梳头。看书。写字等,并指导患者进行用力握拳。松拳活动。同时,嘱咐患者24h不能做弯肘活动,这样,可有利于穿刺点的愈合。责任护士要注意观察PICC穿刺针眼周围有无发红。疼痛。肿胀。渗出等情况发生。

3。3带PICC导管患者可以进行适当的体育锻炼,但需避免提过重的物体引体向上,托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等。但是,肢体也要进行适当活动,如不动反而会增加静脉炎的发生率。同时,嘱咐患者睡眠时要注意抬高穿刺侧肢体,以减轻水肿。

4PICC置管出院健康指导

4。1自我护理指导第一次化疗结束出院前,对患者及其家属进行PICC置管护理的系统培训,教会患者置管期间的自我护理技巧,降低并发症的发生,延长导管的使用时间。

4。2正确冲洗导管1～2次/周到医院由专科护士对导管进行冲管。换贴膜。换肝素帽等维护。

4。3发生以下问题必须回院处理①置管侧的手臂有水肿或胸部有麻木。疼痛。烧灼感。②穿刺处有渗液。分泌物。出血。化脓等。③敷料出现污染。潮湿。松动。脱落等。④导管出现漏水。脱出。折断等。⑤注意观察体温变化,如持续高热,排除其他因素引起的发热后,应及时与医生联系。

5讨论

静脉输液是治疗恶性肿瘤。为患者提供肠外营养的一种重要手段。因为某些药物特性的影响,如果发生药物渗漏或处理不当,轻者会引起局部组织血管肿胀。疼痛和炎症,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦,加重了经济负担,还会延误患者的进一步治疗。因此,化疗。肠外营养前尽早选用PICC。中心静脉置管。输液港等,将药物直接输入大血管内,使药物被血流迅速稀释,减轻药物对局部组织血管的损害。

随着医院结构和服务功能的不断扩大,医院健康教育的内涵也在不断丰富。而健康教育本身就是一种治疗方法。健康教育是指导患者及其家属学习和掌握有关疾病的知识和技能,提高自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。通过健康教育可提高患者对医护人员的信任感和依从性;同时,可实现对患者的心理保健,满足患者的心理需求,消除患者及家庭的不良心理反应,帮助其树立战胜疾病的信心。并教会患者自我心理保健的方法,对临床各种治疗起到增效作用,从而提高护理质量。

综上所述,在临床护理工作中,加强肿瘤患者PICC置管前健康教育。PICC置管中健康教育。PICC置管后健康教育和出院健康指导。不仅使患者掌握了PICC置管的相关知识,及时调整了心态,可提高置管的成功率,减少并发症的发生,延长导管使用时间,提高整体护理水平。

肿瘤患者PICC置管的全程健康教育