先诊疗后结算“模式的医院财务内部控制

[DOI]10-13939/j-cnki-zgsc-2015-27-247

近些年来,医疗体制改革不断深入,卫生部提出了先诊疗后结算“的治疗模式,并且该模式已经在各个医院得以推广和普及。先诊疗后结算“付费模式的目的就在于有效减少患者论文网的排队时间,同时,该模式也对医院的内部控制提出了更加严格的要求和新的标准。要求医院必须要面对新的会计业务,例如跨院区预存账户结算。开设门诊预存款账户。转变收入确认方式等,建立全新的医院财务内部控制模式。下面,笔者就阐述先诊疗后结算“模式的医院财务内部控制。

1推行先诊疗后结算“的必要性

近些年来,人民群众看病贵和看病难已经成为重点要解决的问题,为了解决这一问题,为人民群众就医提供便利,卫生部要求改革医疗管理,对医保结算服务管理与医疗收费服务管理进行改革,逐渐实现患者先诊疗,后结算。同时,还出台了相关文件,要求语言的取药窗口。收费窗口。划价窗口。挂号窗口等待时间不超过十分钟。正因如此,医院为人民群众提供更加优良的就医环境,提升医院就医效率,已经成为医院的重要职责。只有这样,才是真正地以患者作为核心,全心全意解决患者看病难等问题。从医院协会统计数据来看,在医疗机构中实施先诊疗后结算的方式,能够有效节省患者25百分号～30百分号的就诊时间,排队次数也从平均3次减少到了平均1次。先诊疗后结算“的方式使医院的诊疗次序更加流畅,保证了患者的就医安全,同时,提升了医院的医疗服务效率。

2先诊疗后结算“模式的医院财务内部控制现状

在传统的医院收费管理模式中,医院财务内部控制的主体就是医院的会计人员。而自从实施先诊疗后结算“的付费模式以后,医院的财务内部会计控制点,已经从医院门诊收费处,逐渐扩展到医院门诊各个记账终端中。先诊疗后结算“模式的运用,使医院的门诊内部会计控制增加了余额管理。结算。支付。预算款缴存等内容。[1]但是,因为医院的会计核算与医院的信息系统相互脱节,为医院埋下了一些财务危险和隐患,如果医院的系统操作授权没有严密控制,那么,有些医院的会计人员也会利用此机会开展犯罪活动。此外,先诊疗后结算“模式还存在就诊卡安全问题以及虚假退费单问题[2],这些问题的存在,都使医院必须要提升自身的财务内部控制力度,完善自身的信息系统,坚决杜绝以上情况的产生。

3先诊疗后结算“模式的医院财务内部控制对策

3-1加强内部审计与监督

想要保证先诊疗后结算“模式可以在医院良好实施,要求医院的领导层要高度重视审计部门所具有的地位和重要性,还要由上级委派医院财务审计人员,使审计人员的收入与医院脱轨,保证医院审计部门的权威性以及独立性。[3]医院还要注重对审计人员开展定期的培训工作,尽最大可能将医院审计人员的专业技能和水平提升,定期或不定期抽查医院各项经济活动和情况,一旦发现医院内部控制存在着隐患,必须要在第一时间将其排除和纠正。

3-2完善医院退费管理

在医院实施先诊疗后结算“模式的过程中,医院财务内部控制重要的一部分就是医院的退费管理,为了有效杜绝违法情况的出现,防止医院流失资金,减少医院舞弊等行为的产生,必须要对医院的退费管理高度重视。完善和加强退费管理,不仅需要医院的制度作为保障,更需要职工的权利配合。医院要建立健全退费管理制度。明细登记制度。门诊收费收据领用制度。轮岗管理制度等,从本质上保证医院的资金安全,防止出现违法犯罪行为。[4]

3-3全面开展信息化建设

伴随着先诊疗后结算“模式在医院的不断运用和普及,现代医院想要在医疗体制改革以及先诊疗后结算“模式的实行过程中实施全面发展,就必须要加强医院的信息化建设。在医院全天运营和管理过程中,每一个环节都需要信息技术的支持,医院实施先诊疗后结算“模式更是如此,先诊疗后结算“模式的实施必须要将信息化和信息技术作为基础和依托。对医院信息系统每一项功能进行完善和改造,加强对于患者就诊卡“的保护力度。在医院信息化建设的过程中,医院不仅要选择高端。有资质的企业提供技术方面的支持,还要注重加强自身的人才培养,提升医院整体信息系统服务的能力。此外,医院还要注重加强对于自身硬件设备的维修和保护,这样能够为医院信息网络正常。安全。健康运行提供保障。

3-4加强医院收费窗口规范管理

为了保障医院门诊各个环节都可以流畅运行,必须要注重加强对收费窗口的管理,使收费窗口的运行更加规范化,加强对医院收费窗口人员的管理,保证人员均持证上岗,将稽核岗位以及收费岗位相分离,将监督的作用充分发挥出来。还要加强就诊卡的结退管理工作,在患者到收费窗口退款的时候,要对患者的预存款收据以及身份进行认真核对。另外,医院要建立健全强制交账的制度,每一名收费员在下班之前都要实施交账,现金也要集中入库管理,不能够外带。

3-5建立诚信系统

先诊疗后结算“的模式面对的重要问题就是患者和医院之间的相互信任问题,归根结底就是诚信问题。想要解决这一问题,要求医院建立起诚信系统,根据患者的次数。时间。还款总额等具体情况,给予患者不同信用等级。那些使用虚假退费单的患者,要列入信用黑名单“中,医院可以采取一定的措施来对其进行惩罚。医院还可以与各个银行合作,开设银联卡联保的业务,在患者住院的时候,向医院告知自己的有效银联卡,患者出现逃费现象的时候,可以直接从银联卡中扣除费用。这样可以从本质上降低破产风险和负债风险。

4结论

综上,自2010年5月13日,卫生部推行先诊疗后结算“模式的试点工作以来,这种全新的付费方式就已经在全国各地得到了普及。推广和运用。先诊疗后结算“模式作为一种便捷的付费方式,利用现代的信息技术手段,不仅能够有效节省患者的就诊时间,更为患者就医提供了巨大的便利。但是,先诊疗后结算“付费模式的运用,对于医院的财务内部控制来说,是一种巨大的挑战。想要真正落实先诊疗后结算“付费模式,充分发挥先诊疗后结算“付费模式的作用,医院必须要注重运用创新服务。财务对账。管理收费窗口以及开展信息化建设等诸多措施。

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