责任感对幼儿的各方面发展至关重要。目前，我们地区大力推广“自主”，在推广的同时，我相信各位老师对此也有一些疑虑，而收集此问卷是为了了解孩子的责任感发展状况，仅供我们研究所用，为的是能够发现问题，分析问题，最后解决问题。此问卷一共有23题，请您认真阅读每一道题目，并根据班内实际情况来回答。答案没有正确错误之分。问卷中不必出现回答者的真实信息，请您放心！我们对您的配合表示由衷的感谢！90396

您所在的执教班级___________  班级人数_________ 您的教龄__________年

一、请在每题的选项上打“√”，如选择其他请在后面的横线上添加答案。

1。您所在职的幼儿园是：①公办   ②私立   ③其他_________

2。幼儿园被评定的等级：①特级  ②甲级  ③乙级  ④其他__________

3。您的文化水平：①硕士以上 ②硕士  ③本科  ④专科  ⑤其他__________

4。您认为推行“自主”的利弊如何：①利大于弊   ②弊大于利   ③各有各的好

5。幼儿园对国家推行的政策的支持程度：①总是 ②经常 ③有时 ④很少 ⑤从不

6。幼儿园内是否大力推广“自主”性：①总是 ②经常 ③有时 ④很少 ⑤从不

7。班内幼儿父母接送困难的：①1-2个 ②3-4个 ③5-8个 ④8-10个 ⑤10个以上

8。班级的常规是否因为“自主”而有变化：①变得更好 ②变差了  ③差不多

二、请按照表格，在括号里填上选择合适的等级（如：班内每个幼儿都能做到，就选“A”，“都可以”）。     

标准 都可以 大部分  可以 一般可以 少部分  可以 个别可以 都不可以

百分比 （100%） （75%左右） （50%左右） （25%左右） （10%左右） （0%）

等级 A B C D E F

9。孩子自己带来的玩具、衣服、水杯等能比较好的保管好，不需要提醒。 （    ）

10。能够自己穿衣服，主动穿衣服。 （    ）

11。会主动在户外活动以及吃饭、吃点心前后洗手。 （    ）

12。在户外游戏运动时，在攀爬跑跳等有安全隐患的动作和活动时，能知道危险的存在，并注意安全。 （    ）

13。知道小刀、剪刀等危险工具的安全使用方法，不指对其他小朋友。 （    ）

14。进行自主游戏和活动时，能注意自身的安全。 （    ）

15。能比较好的摆放整齐椅子、桌子等公共物品，不会随意乱放。 （    ）

16。公用的书本、画具、区角的建构玩具玩后都能够主动收拾完毕。 （    ）

17。答应老师的事情，能够认真完成。 （    ）

18。愿意主动帮助同伴和老师做力所能及的事。 （    ）

19。幼儿自己想做的事，能够有始有终的完成，不会因为一些困难而放弃。 （    ）