我们是大学的学生。正在进行一项关于医生依法执业的调查，感谢您作答这份问卷！本问卷对您承担完全保密义务，不会泄露您的个人信息，希望您如实填写，谢谢您的配合！

一、基本情况85342

1、性别：①男   ②女      2、年龄：         周岁      3、户籍地：①城市   ②农村

4、文化程度：①小学及以下   ②初中   ③高中、中专   ④大专、本科   ⑤研究生及以上

5、家庭人均月收入：①1000元以下   ②1001-3000元   ③3001-5000元   ④5001元以上

6、是否有社会医疗保险：①是   ②否

6。1如果有，是何种医疗保险：

①城镇职工医疗保险  ②城镇居民医疗保险  ③新型农村合作医疗保险  ④其他，请说明           

7、是否有商业医疗保险：①是   ②否

二、问卷内容

1、您是否知道医生提供医疗服务必须取得相应的行医资质证书？

①知道   ②不知道

2、如果您患病就诊，是否会查看医生的行医资质证书？

①会     ②不会     ③根据不同医疗场所再做决定

3、您知道监管医生执业行为的机构有？（可以多选）

①卫生计生委（局）   ②卫生监督所   ③食品药品监督管理局  ④医师协会等医疗行业组织   ⑤不知道   

⑥其他，请说明                           

4、您是否了解监管机构对医生违法乱纪行为一般采取的措施？

①了解   ②部分了解   ③不了解

4。1如果选“了解”或“部分了解”，您知道监管机构一般采取的措施有？（可以多选）

①警告   ②罚款   ③没收违法所得，没收非法财物   ④责令停产停业   ⑤吊销许可证   

⑥其他，请说明                   

5、您是否了解规范医生提供医疗服务的卫生法规知识？ 

①非常了解   ②一般了解   ③不了解

6、您平时是否会主动学习与医疗服务相关的法律法规？

①经常会     ②有时会     ③不会

7、您平时是否接受过卫生相关的法制教育？

①接受过     ②从未接受过

8、您接受法制宣传教育是通过哪个单位组织的？

①所在社区（村）居委会   ②所在单位   ③法制宣传教育部门   ④无人组织

9、您认为卫生法律法规在监管医生提供医疗服务中的作用如何？

①非常有用   ②作用一般   ③没作用   ④不了解

10、您认为监管机构监管医生执业行为的效果如何？

①非常有效   ②效果一般   ③没效果   ④不了解

11、您认为监管机构在监管医生执业行为中仍存在的问题是？（可以多选）                                                                       

①监管体制存在问题   ②政府财政保障不足   ③监管机构监管能力不强   ④医院和上级部门互相帮衬