首先，感谢您在百忙之中抽出时间来参与我的这次科研调查活动!我正在做一个关于大学生生活状况真实感受的研究，以期待从切合实际的资料中找到改善学生生活状态的方法，希望您能为我的研究提供帮助。本问卷（包括3个量表），不记姓名，不对他人公开，您的答案仅供研究分析统计之用，所有答案均无正确与错误之分，您尽可以按照您的真实情况回答以下问题，然后在最能代表您意见的选项号上打“√”。50155

您的支持和帮助是我成功的关键，再次谢谢您的合作!

一、基本信息

   请根据您个人的实际情况，在适合您选项的选号打“√”。

1、性别：（1）男      （2）女

2、年级：（1）大一    （2）大二     （3）大三     （4）大四  

3、专业：（1）文科    （2）理科     （3）工科 

4、家庭所在地：（1）农村      （2）城市      （3）乡镇

5、是否是独生子女：（1）是    （2）否

二、量表一

   此问卷中的每一道题后将有2个选项1和0分别代表论文网：是、否。请您根据自己的实际情况在相应的选项处划“√”。

1、关于自己的烦恼有口难言： 1 0

2、和生人见面感觉不自然： 1 0

3、过分羡慕和嫉妒别人： 1 0

4、与异性交往太少： 1 0

5、对连续不断的会谈感到困难： 1 0

6、在社交场合感到紧张： 1 0

7、时常伤害别人： 1 0

8、与异性来往感觉不自然 1 0

9、与一大群朋友在一起，常感到孤寂或失落： 1 0

是 否

10、极易受窘 1 0

11、与别人不能和睦相处： 1 0

12、不知道与异性相处如何适可而止： 1 0

13、当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在： 1 0

14、担心别人对自己有什么坏印象： 1 0

15、总是尽力使别人赏识自己： 1 0

16、暗自思慕异性： 1 0

17、时常避免表达自己的感受： 1 0

18、对自己的仪表（容貌）缺乏自信： 1 0

19、讨厌某人或被某人所讨厌： 1 0

20、瞧不起异性：