家庭医生的起源，最早可以从19 世纪的英国开始追溯，通过卫生服务体系的变革，英国的医疗卫生制度发生了巨大变化。随后，澳大利亚、德国、美国、古巴等国家相继效仿。与欧美国家相似，我国香港也实行“全科医生”守门人制度[3]。我国社区卫生服务雏形始于1997年，之后一系列相关文件相继出台，进一步确立了家庭医生式服务在社区卫生服务中的重要地位[4]。2013 年十八届三中全会《中央关于深化改革若干重大问题的决定》中提出建立社区医生和居民契约服务关系。2015 年《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》中指出各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务[5]。2016年6月，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委等7部委联合颁布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

经过长期发展，国外的家庭医生式服务已比较成熟。英国国家卫生服务体系（NHS）的成立得益于以家庭医生为核心的全科医生首诊制度，在英国的基本卫生保健系统中发挥重要作用。Jan  Carline、李鸿鹤、孙宝志[6]等学者对美国家庭医生式服务的发展进行分析发现，家庭医生已经逐渐成为美国初级医疗卫生服务的支柱。孙婷、石欧敏等学者[7-9]指出，美国的家庭医生制度是借助于医疗保险模式，家庭医生总人数占60%，美国社区居民的健康问题大多都能在社区诊所得到治疗。2001年澳大利亚已经形成了覆盖全国的家庭医生网络体系，对患者进行跟踪治疗，同时有利于合理分配医疗资源[10]。。

随着家庭医生式服务工作的不断深化，国内对家庭医生服务逐步纳入日程。20世纪50年代，上海市家庭医生制度萌芽，并在静安、长宁、黄埔等区开展试点工作。截至2014 年年底，北京家庭医生服务取得重大成果，已有323家社区卫生服务中心全面推行家庭医生服务模式，累计签约家庭 431。4万户[11]。2012年4月，嘉兴市南湖区成立全科医生工作室，体现更便民、更个性化的服务特点，每个全科医生服务的居民人数在2000人以内，并为“管辖”的居民建立家庭和个人健康档案，主动深入社区和居民家中，真正成为社区居民的“家庭医生”。据统计，截至2015年底，嘉兴全市责任医生签约服务规范签约率达15%，其中辖区内城乡户籍重点人群签约率达30%以上。日前，嘉兴市正式出台了《关于推进责任医生签约服务工作的实施意见》。根据实施意见，到2020年，嘉兴市责任医生签约服务规范签约率将达50%，重点人群签约率达60%以上，基层就诊比例达60%以上。论文网

家庭医生式服务走进社区居民的生活，为居民健康状况带来福音，尤其是慢病患者，为慢性病的监控和预防提供切实可行的办法[12]。此外，在家庭医生式服务的推广下，社区高血压、糖尿病患者各项指标明显优于改善前的状况[13]。普及家庭医生式服务，提高基层就诊率，对社区居民实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾，在一定程度上控制医疗费用的上涨。

随着家庭医生式服务工作的推进，也暴露出了一些问题：居民对家庭医生、家庭医生式服务的理解不够全面，认为社区卫生服务团队可有可无，居民与社区卫生服务团队的签约关系有待提高。为家庭医生式服务进一步深化落实，这些问题亟待解决。