健康教育预防产后尿潴留的应用效果分析

[摘要]目的:探讨健康教育预防产后尿潴留的应用效果,评价其价值。方法:选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组34例采用常规预防措施,观察组34例采用健康教育,比较两组产妇不论文网同时间段排尿情况。产后尿潴留发生情况及对预防满意度。结果:观察组在产后<2h。2～4h时间段排尿人数及对预防总满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05),且产后4～6h。>6h时间段排尿人数及产后尿潴留发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:采用健康教育预防产后尿潴留的效果良好,可降低产后尿潴留发生率,提高产妇满意度,值得推广。

中图分类号R473。71文献标识码B文章编号1674-6805(2016)18-0159-02

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2016。18。091

产后尿潴留为临床产科较常见的并发症,多见于初产妇,主要指女性分娩后6～8h内排尿功能障碍,不能自行排出尿液,且膀胱呈现饱胀感[1]。一旦发生产后尿潴留,则会对产后子宫收缩造成严重影响,易增加阴道出血量,使泌尿系统感染率升高[2]。目前临床预防产后尿潴留的方法较多,虽取得一定的效果,但多属于被动方法,预后较差。因此,采取有效方法预防产后尿潴留成为广大妇产科医师的研究热点[3]。笔者选取68例产妇,分别给予其常规预防措施和健康教育来预防产后尿潴留,旨在提高产妇生活质量,现具体报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2015年1月-2016年1月笔者所在医院妇产科收治的68例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组年龄22～37岁,平均(28。4±2。6)岁;初产妇23例,经产妇11例;孕周36～40周,平均(38。1±0。5)周;剖宫产9例,自然阴道分娩25例。观察组年龄23～38岁,平均(29。5±2。8)岁;初产妇24例,经产妇10例;孕周37～42周,平均(39。2±0。6)周;剖宫产8例,自然阴道分娩26例。全部产妇均自愿参加本研究并签署知情同意书,排除患有妊娠期糖尿病。肝肾疾病。心肌疾病者。两组患者年龄。产次。孕周。分娩方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组采用常规预防措施预防产后尿潴留,嘱咐产妇产后及时排尿,认真观察其排尿情况,若产后6h仍排尿功能障碍,则给予产妇物理疗法(低压灌肠。热敷下腹。指压排尿法)。药物疗法。引流尿液等方法促进排尿[4]。观察组采用健康教育预防产后尿潴留,具体内容包括:(1)产前健康教育。向产妇及其家属仔细讲解产前相关健康知识,鼓励产妇孕期多运动,指导其根据自身实际情况选择孕早。中。晚期合适的。有针对性的运动方式,使腹肌锻炼加强,如散步;鼓励产妇多食半流质食物或高热量流质食物,以满足分娩中体力消耗。(2)产时健康教育。第一产程,告知产妇尽早排尿的重要性,每次排尿时间最多间隔1～2h,对于不能顺利排尿产妇,需适当给予其协助;督促产妇定时排尿,使膀胱保持空虚,利于降低胎先露,缩短产程。第二产程,助产士通过温柔的语言鼓励。安慰产妇,分享成功分娩的案例,增强产妇信心,使其积极配合分娩;对产妇膀胱充盈情况进行全面检查,使用便盆于产床上协助排尿;铺消毒巾后,指导用力技巧(视产程进展而定),在子宫收缩前,告知产妇深呼吸,向下用力(配合宫缩)慢慢增加腹压;嘱咐产妇在宫缩间歇期放松全身;指导产妇正确用力,促进胎儿娩出,使产程缩短,防止长时间胎先露导致膀胱受到压迫。第三产程,正常情况下娩出胎儿后0。5h内,娩出胎盘;若胎盘>0。5h仍未娩出,需插尿管,于充盈的膀胱时,注意嘱咐。安抚产妇保持精神放松,且插管动作应轻柔。缓慢,防止尿道黏膜发生损伤。(3)产后健康教育。告知产妇产后12h下床活动,督促产后尽早排尿,再次强调排尿的重要性,提高临床依从性;对于阴道分娩产妇,需采取健侧卧位(通常会阴裂伤并伴有缝合的切口),并将生理解剖位置进行详细解释,帮助产妇克服疼痛,消除顾虑,积极排尿。排尿时间为产后2h,若无尿意,可多喝水补充产时消耗和促进尿液排出;严密监测产妇情况,如出现头晕,让产妇平卧,待症状缓解在床旁用便盆排尿,注意保护产妇隐私;对于在床上排尿不习惯的产妇,需在家属或护士搀扶下到卫生间排尿;对于不能顺利排尿的产妇(有尿意),需采取舒适体位,同时给予产妇适当的鼓励。安慰,可运用开塞露塞肛。熏蒸外阴(盆内装热水)。温水搽洗尿道口或外阴。热水敷膀胱区。听流水声等方法诱导排尿。还可给予产妇0。5～1mg新斯的明进行肌内注射,仔细讲解该药物作用,消除产妇疑虑;必要时留置尿管。对于行剖宫术产妇产后6h,取半坐卧位(生命体征正常),以排出恶露,使子宫收缩;鼓励无禁忌证产妇术后24h下床活动,将止痛泵。尿管拔除,嘱咐产妇多喝水。

1。3观察指标

观察两组产妇的不同时间段排尿情况(产后<2h。2～4h。4～6h。>6h)。产后尿潴留发生情况。对预防满意度(十分满意:90～100分;满意:80～89分;基本满意:60～79分;不满意:<60分)等。总满意度=(十分满意例数+满意例数+基本满意例数)/小组总例数×100百分号。

1。4统计学处理

数据录入SPSS14。0软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(百分号),比较采用字2检验,以P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1两组产妇不同时间段排尿情况比较

观察组在产后<2h。2～4h时的排尿人数均多于对照组,产后4～6h及产后>6h时段的排尿人数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0。05),见表1。2。2两组产妇产后尿潴留发生情况比较

观察组发生产后尿潴留2例(5。9百分号),对照组发生产后尿潴留12例(35。3百分号),观察组产后尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(字2=7。29,P<0。05)。

2。3两组产妇对预防满意度比较

观察组对预防总满意度高于对照组,差异有统计学意义(字2=4。61,P=0。0318),见表2。

3讨论

产妇发生产后尿潴留的原因复杂,包括人为因素。心理因素。生理因素。药物影响等[5]。其中人为因素有:针对剖宫产的产妇,护士在插管或拔管过程中动作粗鲁,造成尿道黏膜损伤,使尿道口疼痛。不适感加剧而不敢排尿;少数医护人员缺乏临床经验或责任心,未尽早督促产妇排尿,导致膀胱充盈过度,最终发生尿潴留[6]。心理因素有:因改变排尿方式,部分产妇在床上排尿不习惯,但又担心使用公用便器发生其他疾病感染;害怕因排尿发生感染。会阴裂开。伤口疼痛;由于害羞。紧张,不愿意在暴露情况下或病房内多人陪护下排尿[7]。生理因素有:产妇妊娠期间,有大量水分在组织间隙滞留,产后需经肾脏排出,因此会增加产后尿量,出现排尿困难;各种因素延长产程,长时间胎先露使膀胱受到压迫,导致黏膜麻痹。充血水肿,减弱膀胱充盈感,增加产后尿潴留的发生风险;产妇分娩过程中会阴撕裂或会阴侧切,尤其是尿道黏膜。阴蒂出现损伤,导致外阴严重创伤性疼痛,神经功能(支配膀胱)紊乱,使膀胱括约肌痉挛;产后腹壁松驰,增大盆腔间隙,扩充膀胱,增大容量,减弱膀胱内压感,降低膀胱张力,产妇无尿意,故发生尿潴留[8]。药物影响有:使用解痉镇静药剂量较大,如妊娠高血压应用莨菪。硫酸镁使膀胱肌张力下降,引起尿潴留[9]。因此,临床应高度重视预防产后尿潴留这一问题。健康教育是一项社会教育活动,具有系统性。组织性。计划性,利于人们自觉采取健康行为,预防疾病,消除健康危险因素,改变不良习惯,提高生活质量[10-11]。本研究显示,观察组在产后<2h。2～4h等时间段排尿人数及对预防总满意度均高于对照组,且产后4～6h。>6h等时间段排尿人数及产后尿潴留发生率均低于对照组。此结果与相关研究基本一致[12]。说明采用健康教育预防产后尿潴留的效果良好,利于产妇康复。通过医务人员在产前。产时。产后运用专业健康知识指导产妇,使其正确。有效保健,懂得如何预防产后尿潴留。

综上所述,采用健康教育预防产后尿潴留的效果良好,可降低产后尿潴留发生率,提高产妇满意度,值得推广。

健康教育预防产后尿潴留的应用效果分析