医院集团化管理财务运转机制探索【3815字】
医院集团化管理财务运转机制探索
随着医院集团化改革的深入,其内涵。外延建设必然面临新的要求和目标。毫无疑问,财务管理在这种新的检验和挑战中如何发挥杠杆作用和核心功能?选择适合自己实际的财务管理模式对整个医院集团的发展将会起到积极的作用。
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院始建于1911年,是全国首批三级甲等医院,是我省西北部地区最大的集医疗。预防。科研。教学。康复为一体的医疗保健中心和急诊急救中心。经过百余年的发展,尤其是党的十一届三中全会后,令人瞩目的发展,现已形成拥有三个分院,三个社区卫生服务中心,并与周边9个县区建立了医疗联合体,与公安医院的重点科室建立了医疗合作联盟,完成了从单体分散经营向集团一体化方向的转变。即将投入使用的建筑面积25万平方米,规模宏大的第一医院南院将实现国内一流的两大专科,十大中心的战略目标。面对医院不断发展变化的新情况新问题,探索新的财务管理模式,从而实现适应一致的合力效应,将是医院集团财务管理面对的新课题。
集中型管理的历史积淀,是实行医院集团一体化财务管理的基础条件。但是,由于整合后各院区属地不同,财政补偿标准不同,医疗服务对象不同以及分工。指向性。文化背景不同等实际,齐齐哈尔市第一医院集团化管理根据各院区的实际,以一体化为主,多种形式并存的管理模式。总部对各院区人。财。物给予绝对支持,这样有利于形成医院集团的核心价值观,提升医院集团的执行力,加强学科之间的交流。而建立与集团化医院相适应的财务管理机制,不仅是医院集团管理重要组成部分,也是医院集团化管理的主要内容和切入点。齐齐哈尔市第一医院自集团化管理以来,对各院区的财务管理一直采取一体化为主,集权与分权相结合的原则。而集团医院的发展,需要调动发挥包括集团总部在内的以及各个院区的积极性,既要发挥集团医院的战略决策和协调的作用,又要调动各院区的主动性和创新意识。因此,在财务管理上要适时地运用集权与分权的方法,灵活地调整集团财务管理的具体方式和方法,不拘泥于一种固定的模式和既定的范式,在集权方面,医院集团主要是在方向性和战略性的问题上进行管理。在分权方面,各院区主要对具体的战术性的问题,如:成本管理,费用控制,运营资金的管理等。各自运作管理,医院集团仅给予宏观指导。这样做,既不影响医院集团内各院区法人代表的地位,又利于集团总部集中精力,做好市场和宏观规划,把握医院集团的总体发展方向。
在新的医疗改革环境下,财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节,成为医院经济工作的核心。因此,无论是集权管理还是分权管理,医院集团总部在财务。人事。内部控制等重大事项上要严格把关,有利于医院集团决策的贯彻和实施,最大限度降低成本,达到优势互补,一切应以提升医院整体运营效益,保证医院集团战略目标的实现。
二。集团化医院以一体化为主财务管理模式的具体实施
1。建立并完善集团财务管理体系
集团化医院要实行以财务一体化为主的管理模式,首先必须有组织架构。根据相关会计制度的要求,集团化医院对财务实行垂直管理控制体系,集团总部应设总会计师,对集团化医院财务活动和会计活动进行管理和监控,直接对院长负责。并成立集团财务总部,下设财务科。核算办。工资福利科。绩效管理科负责集团化医院的财务。会计。核算。考核体系的运行,业务指导。人员管理等工作,以保证集团整体经济工作的规范和高效。具体工作应有以下方面:建立健全集团内部资本与财务管理办法;制定集团下属医院统一的会计制度;研究并制定集团的财务与会计政策;检查监督集团内部各院区的财务会计工作;统一管理集团财务部的人员;建立财务报告制度;编制合并会计报表;制定集团内部绩效考核办法;制定集团内部奖金分配办法;加强集团会计电算化网络系统的建设;建立健全集团财务分析系统;建立财务指标考核体系。以上制度及办法的制定便于集团总部分析和掌握各院区的医疗活动情况和财务状况,通过对经济运行状况和运行质量的各项指标的评价,对于存在问题和潜在风险,及时提出建议和措施。
2。统一配置会计人员
根据集团化医院以一体化为主的财务管理模式,集团内所有财务人员均由集团财务部统一管理,财务部对会计岗位分区域合理设岗,并对财务人员负有教育培训。工作指导。业务考评。资格管理等职责。针对集团总部对各院区不同的管理方式,考虑工作的实际需要,对各院配备相应的财务人员,负责各院区日常报销及收入。支出原始凭证的归集。记账以及成本核算工作。
3。统一预算管理
预算作为一种控制和制度化的程序,是实施资金集中管理的有效模式。一个健全的预算制度实际上是医院完善的财务集中管理的体现。预算制度完备是医院医疗经营活动有序进行的重要保证,也是医院进行监督。控制。审计和考核的基本依据。
总部在财务预算控制体系中的主要工作内容如下:制定预算编制规程,指导各院区编制年度财务预算,汇总编制集团财务预算,检查和监控预算执行过程情况,对预算执行过程中的偏差提出处理建议;审核各院区提出的预算目标调整申请;组织集团内各部门财务预算完成情况的年度考评工作;提交财务考核与评价报告;审核预算执行单位的预算外支出的申请。
4。统一资金管理
资金是集团化医院正常运行的前提,也是财务管理的核心,集团总部掌握了资金,也就掌握了对各院区的主要决策权。由于集团对各院区的管理方式不同,因此,在资金管理上也有所区别,对于一体化的院区每天将业务收入集中存入医院本部基本账户,支出上采取暂借备用金做周转,月底将原始凭证统一上报集团总部。对相对独立的院区设置基本账户,但资金支出需严格控制在经审批的资金预算内,并编制月度资金使用计划,如有超过资金预算的支出时,应编报追加资金预算,待批复后方可执行。5。统一会计核算
集团内除三个社区卫生服务中心执行基层医疗卫生机构会计制度外,其他各院区均按照医院新财务。会计制度的要求执行统一会计政策,统一绩效分配政策,达到核算口径,核算标准一致,日常报销。日常经济活动分析。原始凭证的收集由各院区独立完成,并保证核算的准确性。一致性和完整性,统一采用会计核算软件,设置统一的科目管理。人员权限。业务流程等。
相对独立的院区月。季。年按新医院会计制度的要求,向医院集团财务部报送财务会计报表,并保证其真实性。合法性和完整性,集团内要建立标准的报表体系。
6。统一资产管理。
医院集团成立资产管理机构,统一管理全院资产出入库。调拨。清查。核算。维修。报废等项工作,按照内控制度的有关要求加强资产管理,建立健全三账一卡制度,每年对固定资产进行实地盘点,并按新的医院会计制度的要求计提折旧,对药品按季度进行实地盘点,对高值耗材按病例进行核对。
7。统一对外采购
在医院支出中,药品。材料与设备购置支出大约占医院总支出的60-70百分号,因此,加强对采购控制非常必要。集团内所有物资采购,需经集团统一招标论证,签订采购合同后,由院本部采购办按照预算安排统一采购,财务。审计。部门对合同。采购流程进行监督,直接参与合同。价格。保修。付款期限等内容的签订。各使用部门根据需要申请所需物品,经审批后,相关部门统一采购并配送。
上述集团化医院以一体化为主的财务管理模式,通过对财务工作统一管理,对医院的人。财。物进行一个统一监控,使医院能统一制定并落实各项规章制度,降低行政管理成本;实现资源共享,以便于调动资源。合理配置并提高资金利用率,降低资金成本;实行统一采购,降低采购成本,节省费用,发挥规模效应,实现管理效益最大化。
三。切合实际的财务管理模式是推动集团化医院发展的保证
齐齐哈尔市第一医院近几年来,实施以财务一体化为主的管理模式已略有成效,不仅增加了医院的现金流,提高了资金使用效益。降低了采购成本,减少了设备物资的闲置浪费。加强了财务人员的交流,提高了业务素质。但是,现下仍有各部门的数据以及各院区的数据与总部财务软件未能做到有效的连接,且对新的医院财务会计制度执行还不到位,没有建立一套完整的医院集团财务软件系统,造成财务信息不准确,经营风险无法有效控制,无法对相关数据进行实时的反应。目前,要想获取各院区相关的数据需在人工汇总的过程中才能实现,且存在出错的可能,影响会计数据的真实性。
针对上述问题,齐齐哈尔市第一医院现正在更新原有网络系统,集团财务部应尽快设计一套科学有效,适合医院集团化管理模式的财务信息管理软件,能够实现由人事变动直接反映到劳资变动的人力资源系统,对申购-采购-入库-付款一系列采购流程的管理的系统,对药品库存进行实时监控的药品管理系统,对集团各院区及各科室收入成本的自动采集系统,建立大型集团财务软件管理系统,信息化的财务软件对集团各院区的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集,做到医院集团的财务信息实时传递。共享和集中管理,保障信息真实。准确。完整。有效。并同一个数据中心,建立一套既具备相对独立机构的分户账,又具备一套集中的。可查询。可汇总。可分析的集团账,可自动生成新医院会计制度要求的各种会计报表,并分别生成各院区的会计报表及集团的合并会计报表。从而实现对各院区。各部门财务核算进行集中监控的目的。
实践证明,建立以财务一体化为主集中的管理机制,不仅对共享财务资源,保持财务优势,构建财务合力,完善财务管控是必要的。而且对提高集团化医院的管理水平,形成核心竞争力,促进两个效益同步增长,都是非常必要的。
医院集团化管理财务运转机制探索