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在新农合的运行过程中, 有卫生部门、社会医保及商业保险三种承办模式。据保监会统计, 先后有中国人寿、太平洋人寿、平安人寿、新华人寿和中华联合等保险公司在全国10余个省(区)的百余县(市、区)参与了新农合的管理工作。在我国, 江苏江阴、广东番禺、福建厦门以及河南新乡等地区在商业保险介入新农合管理方面, 都做了适当的探索, 形成了保险合同型、基金管理型及混合型三种商保介入新农合的参与模式。23472
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在全国各省市商保与社会医疗保险结合的案例中，最为成功的是厦门市，我们称之为“厦门模式”。厦门市采取了新型农村合作医疗转包商业医疗保险的模式，由区政府和商业保险公司按年度签订合作协议，政府对新农合进行宣传，并负责保费的登记和收缴，其保费所得按比例交给保险公司，由保险公司负责基金的运营和管理，并执行报销和理赔服务。合作过程中，亏损部分由保险公司承担，若有盈余，则按一定比例转入下一年的保费中继续使用[1]。论文网
而河南的“新乡模式”则是保险监管部门比较认可的公共服务外包管理模式。在新乡新农合的管理中, 政府采取公共服务合同外包形式, 以市政府为一方, 与以作为商业保险公司的中国人寿为承包商的一方进行洽谈, 确定了政府按照每年新农合基金额度按比例从财政拨付给中国人寿, 中国人寿按照政府制定的新农合相关管理规定, 确保基金的安全运行, 并执行支付业务。设在卫生部门的合管办则既对保险公司履行合同责任的情况进行监督, 同时负责新农合的政策制定及医疗单位的行为监管, 而相关部门确定的医疗服务机构则提供相关医疗服务。政府把新型农村合作医疗管理业务交由商业保险公司承办, 并支付管理费, 通过购买保险公司的专业服务, 探索利用合同外包的形式来实现公共管理职能, 转变了政府职能, 提高了行政管理效率。
商业保险公司在行销网络、保障系统以及赔付效率方面都有政府所无法比拟的优越性和有效性。政府通过与商业保险公司的合作能够借助其保险专业来规避基金运营的风险、提高理赔效率，政府能够集中精力做好对医疗保险工作的监管工作，对医疗保险市场实行进一步规划。从商业保险公司的角度来说，加入农村合作医疗可以使其扩大市场影响力，拓展其潜在客户，使其能够进一步发展其他保险业务，增加保费收入，实现利润上升。由此看来，商业医疗保险引入基本医疗保险对政府以及保险公司都能够带来好处，实为“双赢”之局。
除了厦门和河南之外，我国多省市的新农合都启用了转包商业医疗保险的方式，至今为止都运营良好，政府和商业保险公司的合作非常顺利。
2、 国外现状
在美国，政府提供的社会福利性医疗保险主要集中于Medicaid和Medicare两大医疗救助计划。Medicare的提供对象为65岁以上或65岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人，其保障范围包括大部分门诊和住院医疗费用。Medicaid是为低收入者及家庭、失业者以及残障人士提供的医疗保险，其保障内容包括门诊、住院费用以及家庭保健等等。除了社会医疗保险之外，美国最主要的、覆盖面积最广的的是私营医疗保险，其覆盖了美国绝大部分成年人群的医疗保障需求。美国的私营医疗保险分为两种——非营利性健康保险以及商业保险，个人因其需求和意愿可选择不同的私营保险机构进行投保。在美国，约有50%的医疗费用出自于私营医疗保险计划，且政府将许多医疗保险计划的运营工作委托私营医疗保险公司代为执行[2]。
德国实行法定医疗保险为主、商业医疗保险辅助的社会医疗保险体系，法定医疗保险覆盖了德国约90%的人口，而商业医疗保险覆盖了余下近10%的人群，使得德国的医疗保险覆盖率达到了99.8%。德国法律规定所有的职员、失业者、工人、农场主及其家属、学徒、退休者以及大学生等都必须参加法定医疗保险。而收入超过一定数额群体则可以自愿选择参加法定医疗保险还是商业医疗保险。同时，公民也可以在参加法定医疗保险的基础上，参加商业医疗保险所提供的补充保险险种[3]。