66例上颌锥形侧切牙的树脂美学修复

中图分类号R781。05文献标识码B文章编号1674-6805(2016)16-0133-02

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2016。16。069

锥形牙是指切端近远中径小于牙颈部宽度的畸形牙,也是牙论文网过小畸形的一种。锥形牙最常发生于上颌侧切牙[1]。锥形牙的发生往往导致上下颌牙量不协调及牙间隙过大,使前牙覆盖面减少;而且影响患者牙面的整体美观,是临床上一种常见的错颌畸形[2]。上颌锥形侧切牙在人群中发病率为0。8百分号～8。4百分号,以女性发病率较高。临床上处理对于上颌锥形侧切牙常给予其复合树脂或冠修复,但行牙冠修复需磨损大量正常的牙体组织,在进行牙体预备时会损伤牙髓。有研究显示,使用复合树脂修复上颌锥形侧切牙能很容易纠正牙齿的位置与形态,可以大大减少对正常牙体组织的磨损,且还有釉质支持而不用患牙承担过大的功能负荷。因此,使用复合树脂直接修复此类牙齿畸形比较理想。本研究使用3MZ350系列纳米复合树脂及高强度的粘结系统,对66例上颌锥形侧切牙进行树脂美学修复,取得良好疗效,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取笔者所在科室2012年2月-2013年10月收治的66例上颌锥形侧切牙患者,每位患者均经临床及影像学检查确诊,且只有1颗患牙;年龄17～48岁,平均(36。5±5。6)岁;男36例,女30例;所有患者均知情同意。

1。2方法

本研究中所用材料与器械为:FiltekTMZ350纳米树脂系列(美国,3M公司),AdperTMSingleBond2单瓶全酸蚀粘结剂(美国,3M公司),光固化机(美国,登士柏公司)。(1)分别由两名医生使用VITAl6比色板在自然光下进行比色,并做好记录;(2)在进行牙髓保护的前提下,使用松风系列金刚砂车(日本)针牙体进行预备,主要内容如下:舌侧和唇侧牙颈部及牙颈缘部位的准备,牙齿邻面部位的调磨及颈缘肩台的修整,制备辅助固位沟。(3)使用和湿性粘结技术和AdperTMSingleBond2单瓶全酸蚀粘结剂(全酸蚀粘结系统)酸蚀牙釉质30s。牙本质15s,然后用水流冲洗。吹干,使其呈白垩色;最后涂布粘结剂,用气枪轻吹和光固化灯光照。(4)用赛璐珞膜隔离邻牙后,根据比色结果使用FiltekTMZ350纳米体树脂进行牙冠的堆塑,并分层光固化,在表面堆塑釉质树脂。(5)最后进行调磨抛光与美学塑形:使用松风系列金刚砂车(日本)对患牙进行外形修整,并按从粗到细的顺序使用Sof-Lex超薄抛光碟对患牙进行外形修整和精细抛光;然后用Sof-Lex抛光条进行邻面的抛光[3]。

1。3观察指标

治疗后每隔6个月随访1次,每次随访检查患牙,并进行疗效评定;调查患者及家属对树脂美学修复的满意度(很满意。较满意。一般。不满意),其中很满意。较满意记为满意。

1。4疗效判定标准

主要评定观察表面状况。修复体色泽协调性。牙髓状况和边缘的完整性;本研究的判定标准参考改良的USPHS评定系统[4]。优:修复牙体和正常牙体在半透明性。遮光性及色泽上协调或无差别;修复牙体的表面光滑。形态完整。牙髓活力正常。边缘密合。无继发龋齿或牙龈炎发生等。良:修复牙体和正常牙体在半透明性。遮光性及色泽上不协调,但是均属于正常牙色范围;修复牙体的表面轻度粗糙。形态较完整。牙髓活力正常。边缘无台阶。轻度着色,无继发龋齿或牙龈炎发生等。差:修复牙体和正常牙体在半透明性。遮光性及色泽上不协调,在美容上有不能忍受的缺陷或者不属于正常牙色范围;修复牙体有全部或者局部脱落,有继发龋齿或牙龈炎发生,着色或变色,边缘有明显台阶等。其中,优。良视为成功,差视为失败。

2结果

66例患者中随访时间达1年者48例,2年者39例;随访1年失败患者4例,局部咬断。修复体变色各2例;随访2年失败患者5例,局部咬断1例,补物脱落。修复体变色各2例,见表1。66颗患牙中均未发现和修复体有关的牙龈炎症或者牙髓病变。调查的48位患者中,1年内调查满意率85。4百分号,2年内调查满意率76。9百分号,见表2。患者家属中,1年内调查满意率87。5百分号,2年内调查满意率74。4百分号,见表3。

3讨论

口腔临床美学修复中前牙锥形过小牙的修复是难点之一。有研究报道,牙体修复分为冠修复。直接修复,冠修复时会磨损较多牙体,使造成牙髓的不可逆损伤的几率大增,且需多次修复,价格昂贵,有一定的应用局限性[5]。随着科技的进步,前牙树脂美学修复慢慢开始应用于锥形过小牙的修复上,与全瓷冠或烤瓷冠相比操作简便。价格适中。一次完成,得到大部分患者和医生的认可。本研究也显示,66颗患牙中随访时间达1年者48例,2年者39例;随访1年失败患者4例,局部咬断。修复体变色各2例;随访2年失败患者5例,局部咬断1例,补物脱落。修复体变色各2例。66颗患牙中均未发现和修复体有关的牙龈炎症或者牙髓病变。这说明树脂修复锥形过小牙的确具有较高的可行性及成功率。同时笔者还对患者及家属分别进行了问卷调查,结果显示患者对1年和2年的满意率分别为85。4百分号(41/48)。76。9百分号(30/39),家属对1年和2年的满意率分别高达87。5百分号(42/48)。74。4百分号(29/39),提示这种树脂修复结果是会使患者及家属有较好的满意度,也有可能更加坚定患者对医生的信任。

通过分析本次研究数据可知,对上颌锥形侧切牙治疗时,在树脂的选择上要更多的使用美学性能和理化性能较好的材料。FiltekTMZ350纳米体树脂由纳米颗粒组成,使得整个树脂表面平整光滑,耐磨性和抛光性都非常好。而此种树脂在釉质色。牙本质色。牙体色等的选择上也很丰富,可以满足绝大多数患者对自己牙齿上的美学要求。同时AdperTMSingleBond2单瓶全酸蚀粘结剂抗拉强度大于45MPa,且具有根面脱敏作用,对患者也极为有利。

总之,FiltekTMZ350纳米体树脂用于修复锥形侧切牙,具有较高的成功率和美学效果,也能让患者具有较高的满意度,值得在临床推广。

66例上颌锥形侧切牙的树脂美学修复