闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会70例

[摘要]目的探讨密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用效果及护理措施。方法选取70例机械通气新生儿临床资料进行回顾性分析,随机分为密闭式吸痰研究组和开放式吸痰对照组,对比两组新生儿吸痰后心率。血氧饱和度与并发症发生情况。结果研究组吸痰后论文网心率。血氧饱和度相对平稳,对照组心率显著上升,血氧饱和度明显下降。研究组新生儿发生3例(8。57百分号)呼吸机相关性肺炎,对照组8例(22。86百分号),两组对比具有明显统计学差异意义(P<0。05)。结论密闭式吸痰在新生儿机械通气中应用安全有效,加以精心的护理措施,有助于减少呼吸机相关性肺炎的发生。

319文章编号:1004-7484(2014)-06-3260-02

机械通气是治疗危重症新生儿的有效措施,患儿气管插管后气道内出现的分泌物不能自行清除,及时将气道内分泌物吸出,有利用降低呼吸机相关性肺炎发生率。气管内吸痰主要有两种方式,即开放式吸痰与密闭式吸痰,开放式吸痰操作复杂,往往需断开呼吸机,使氧气供应暂时中断,导致新生儿心率。血氧饱和度等发生变化,病情增加外界感染几率;密闭式吸痰操作简便,可有效解决开放式吸痰出现的问题。

1资料和方法

1。1一般资料选取2012年5月――2013年5月入院治疗的70例机械通气新生儿作为研究对象,33例男性,37例女性,年龄30min-15d。所有新生儿均持续性通气超过48小时,气管内出现分泌物需进行吸痰。随机将选取的新生儿分为研究组和对照组,每组各35例,两组性别。年龄。病情等方面无统计学差异意义(P>0。05),具有对比性。

1。2方法吸痰前,连接密闭式吸痰系统,同时分别连接呼吸机。负压吸引器与新生儿气管插管连接口,根据新生儿痰液粘稠度适当调节负压吸引器压力。将密闭式吸痰仪器吸痰控制旋钮打开,在气管插管前端0。5-1cm处插入密闭式吸痰管,按压负压控制旋钮的同时将痰液从吸痰管中吸出。若采用湿化液对粘稠痰液进行稀释,可采用无菌注射器抽出湿化液,重复操作上述吸痰步骤至干净,即可用生理盐水将吸痰管中痰液冲净,结束吸痰操作。最后关闭吸痰控制旋钮,退出吸痰管至无菌薄膜,关闭吸引器。

1。3护理措施

1。3。1一般护理吸痰过程中,严密观察患儿生命体征与病情变化,若出现烦躁不安。心率和血压变化明显等情况,必须停止吸痰,并将供氧浓度提高,生命体征平稳后再进行吸痰。密切观察患儿胸廓起伏情况,以利于及时发现并解决与呼吸机送气不一致情况。固定气管导管,以免导管扭曲。打折,影响管路通畅。

1。3。2密闭式吸痰系统管理为免引起肺不张,必须选择适当的密闭式吸痰管型号。每24h换一次密闭式吸痰管,防止细菌感染,降低呼吸机相关性肺炎发生率。吸痰前,用生理盐水冲洗吸痰管,保证其通畅性,并湿润吸痰管,便于插入;吸痰后,及时冲洗吸痰管,以免被痰液阻塞。为保证通气效果,每次用完后应将吸痰管推到黑线处,减少气道阻力。

1。3。3预防感染新生儿身体各器官正处于发育时期,抵抗力比较低,极易在机械通气过程中感染各种细菌。所以,必须加强预防感染的护理措施,如:①每天对病房空气进行消毒,用消毒液拖地,并保持干净。整洁。空气流通。②为免交叉感染,护理人员接触新生儿前后必须洗手,并进行消毒。③每天用棉球沾生理盐水擦拭患儿口腔。舌面与牙龈。④每隔2h变换患儿体位,并轻拍其背部,以免产生压疮。坠积性肺炎。

1。4统计学方法运用SPSS17。0统计学软件分析处理数据,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,计量数据以(χ±s)表示,P<0。05说明有统计学差异意义。

2结果

研究组新生儿发生3例(8。57百分号)呼吸机相关性肺炎,对照组8例(22。86百分号),两组对比具有明显统计学差异意义(P<0。05)。研究组吸痰后心率。血氧饱和度相对平稳,对照组心率显著上升,血氧饱和度明显下降,两组对比具有统计学差异意义(P<0。05)。

3讨论

新生儿机械通气过程中,由于年龄小,无法依从治疗,若出现缺氧情况,会因难以忍受而出现各种不良现象,如四肢乱动。烦躁不安等,给机械通气操作造成一定程度的影响。在新生儿机械通气过程中,采用密闭式吸痰,可保证呼吸机持续输气,有效提高患儿耐受性,减少呼吸机相关性肺炎的发生。研究表明,密闭式吸痰研究组呼吸机相关性肺炎发生率为8。57百分号,开放式吸痰对照组为22。86百分号,而且研究组患儿吸痰过程中生命体征平稳,具有良好吸痰效果。除此之外,密闭式吸痰在密闭环境中实施,有利于避免患儿受外界污染,而且该方式操作过程简单,可提高工作效率。

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