护理干预妊娠期糖尿病对孕产妇并发症的影响

[摘要]目的探讨产前护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇产后并发症的影响。方法以2015年4月―2016年10月在该院进行GDM治疗的168例为研究对象,随机分为观察组(实施综合护理及常规护理)和对照组(实施常规护理)各84例,观察并比较论文网两组GDM产妇产后并发症的发生率。结果对比两组妊娠结局,观察组妊高症。感染。剖宫产。早产。巨大儿等并发症的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0。05)。结论护理干预能够减少GDM孕产妇产后并发症的发生,对产妇和围产儿有积极的作用,值得临床推广。

[中图分类号]R248。3[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)09(a)-0137-02

妊娠期糖尿病(GDM)是糖尿病的一种,是指在女性妊娠期间首次发生的糖代谢异常性疾病[1]。影响GDM的主要因素包括:妊娠期女性的年龄。过度的营养摄入。种族差异。不良生育史及糖尿病家族史等。有研究表明[2],1996―2010年,GDM发病率已从2。7百分号增长到5。6百分号,与未患GDM的妊娠妇女比较,妊娠期糖尿病患者对不良母婴结局。难产及剖宫产的风险较高;因此应及时孕产妇采取相关的治疗及护理措施,避免对孕妇及胎儿造成严重的伤害。该研究选取2015年4月―2016年10月168例患者为研究对象,将综合护理与常规护理进行对比,分析综合护理对GDM孕产妇并发症的影响,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择在该院进行GDM治疗的168例为研究对象,年龄介于23～36岁之间,平均(28。6±5。2)岁;其中初产妇132例,占78。6百分号,经产妇36例,占21。4百分号;孕周为37～42周,平均(38。9±2。6)周。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。纳入标准[3]:经检查确诊为GDM者;无其他妊娠期并发症;脏器无器质性损伤。排除标准:不符合纳入标准者;孕前糖尿病患者;患有精神疾病患者。两组产妇一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准通过。

1。2方法

观察组:在常规护理的基础上进行综合护理;对照组:进行常规护理。综合护理方法包括:健康教育。心理护理。饮食护理。药物治疗及运动护理。

1。2。1健康教育通过健康教育使孕妇和家属充分认识妊娠糖尿病的发病原因。危害以及对胎儿和孕妇产生的不良影响,并引起其重视。结合患者和家属的文化水平,向其宣讲相关的健康知识,结合实例介绍GDM的治疗方法。过程。日常需要的注意事项。结合患者的实际情况,合理的帮助其搭配饮食并讲解控制食物含糖量的重要性,及低血糖的主要症状,以便及时发现及时控制。详细讲解分娩时的注意事项以及可能发生的异常情况。

1。2。2心理护理患有GDM的患者情绪波动会很大,心理压力较正产产妇要大,产后抑郁症。焦虑症发生率较高。因此,产前必要的心理护理对GDM这类高危患者意义深远。结合医院成功案例对其进行心理疏导,通过沟通让他们掌握一些基本的相关知识,以便消除患者无端猜忌引起的恐惧心理及错误观念,改正日常的不良生活习惯。帮助GDM孕妇树立信心,用积极的心态接受治疗。

1。2。3饮食护理由该院制定的专业营养师对观察组84例患者进行调配,控制孕妇自身血糖。根据每位孕妇的实际血糖情况,计算出每日应摄取的能量,对摄入的蛋白质。脂肪及碳水化合物进行合理搭配。根据个人喜好,?x择孕妇易接受的食物,避免辛辣。刺激,少用动物油。孕中晚期适当增加能量的摄入,以满足胎儿所需的营养摄入,鼓励多吃豆制品。海洋鱼类等。

1。2。4药物治疗接受常规胰岛素治疗,在空腹。餐后。睡前的2h内进行血糖监测,根据结果及时调整胰岛素用量和饮食计划。通过健康教育,使患者和家属正确的掌握胰岛素的使用方法和血糖监控。餐前30min皮下注射胰岛素,密切观察患者的血糖变化情况,以及进行尿常规。糖化血红蛋白等指标的检测,GDM患者空腹血糖不得高于5。6mmol/L,餐后2h应低于8。0mmol/L。

1。2。5运动护理根据患者实际的身体情况,合理的安排运动计划,鼓励其多参与。适当的运动能够增强GDM患者对胰岛素的敏感性,有利于血糖和血压的控制[4]。因此,鼓励患者餐后多散步,适当的做家务等,时间控制1h以内。对孕妇及家属进行教育,在运动过程中要有陪护,避免在运动的过程中发生意外。

1。3观察指标

通过观察两组患者的妊娠结局,包括:妊高症。感染。剖宫产。早产。巨大儿,分析综合护理对GDM患者并发症的影响。

1。4统计方法

采用SPSS18。0统计学软件,计数资料采用[n(百分号)]表示,采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

对比两组妊娠结局,观察组妊高症。感染。剖宫产。早产。巨大儿的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病患者与一般正常孕妇相比发生高血糖的可能性更高,高血糖可导致尿糖水平的升高,从而出现泌尿系统感染及胎儿早产。流产。巨大儿等情况[5]。为了降低GDM对患者的影响,产前一定要加强对其血糖的监控,对其进行合理的护理干预能够有效的降低患者及婴儿的并发症[6]。目前对于GDM的治疗以短效胰岛素为主,加之饮食和运动的辅助控制,但部分家属及产妇不了解GDM的病因。常见症状及其危害,不重视导致母婴并发症的发生,或过于重视给患者及家属带来沉重的心理压力[7-9]。

调查结果显示[10],常规护理难以提高患者对GDM的认识和重视程度,对其血糖控制方面效果不太理想。综合护理与常规护理相比,充分考虑了GDM患者的个体差异,结合其自身特点具有针对性地开展护理工作,在健康教育。心理护理。饮食护理。药物治疗及运动护理等方面对产妇进行综合护理,能满足不同GDM患者的护理需求,使其能够更加详细的了解GDM的治疗方法及在饮食。治疗。生活中的注意事项,帮助患者缓解心理压力提高其依从性。该研究中观察组妊高症。感染。剖宫产。早产。巨大儿的发生率均较对照组低,表明了综合护理对GDM患者的妊娠结局有正面的影响。邹丹等人[11]研究表明,早期护理干预对GDM患者有积极的作用,能够减少患者及围产儿严重并发症的发生,与该研究结果一致。综上所述,护理干预能够减少GDM患者产后并发症的发生,对患者和围产儿有积极的作用,因此综合护理对GDM患者值得临床推广。

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