脊柱后路手术患者的体位护理研究

摘要:目的探讨脊柱后路手术患者的体位护理方法和效果。方法选取我院在2011年11月～2013年11月收治的行脊柱后路手术的98例患者,采用随机抽样的方法,将患者均分成对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础予以体位护理,论文网观察两组患者并发症的发生情况。结果经护理后,观察组患者并发症的发生率(8。16百分号)明显低于对照组(24。49百分号),差异显著具有统计学意义(P<0。05)。结论对脊柱后路手术患者实施体位护理,可以有效降低并发症的发生率,效果显著,值得临床推广。

通常情况下,在脊柱外科后路手术中,采用的麻醉方式为连续硬麻或者全麻,取俯卧位,这种体位比较容易固定患者,并且还能充分暴露术野,便于医师的手术操作[1]。但是,这种体位也有其自身的缺点,主要是对患者的生理产生不良的影响,比如护理困难。血液循环障碍。造成局部压疮等[2]。因此,为了有效减少术后并发症的发生,必须要对患者予以良好的护理。

1资料与方法

1。1一般资料选取我院在2011年11月～2013年11月收治的行脊柱后路手术的98例患者,男56例,女42例,年龄在21～73岁,平均年龄为(38。27±1。59)岁。采用全身麻醉的患者57例,硬膜外麻醉患者41例。患者手术时间在1。8～4。2h,平均时间为(2。8±0。6)h。患者的手术类型:行腰椎间盘摘除术24例,腰椎骨折椎弓根固定术27例;颈椎前后路钢板内固定术16例,胸椎骨折内固定术31例。采用随机抽样的方法,将患者均分成对照组和观察组,每组49例。两组患者在性别。年龄。手术时间。手术类型等一般资料的对比上无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组:患者采用常规护理。护理人员在术前告知相关的注意事项;加强与患者的沟通和交流,有效缓解其不良心理反应;介绍疾病的知识和治疗方法等。观察组:患者在常规护理的基础上予以体位护理。体位护理主要包括以下几个方面的内容:①术前训练。在脊柱后路手术治疗中,其耗费的时间比较长,由于患者一直处于俯卧位,极易产生不适感。因此,护理人员在术前指导患者做一些适应性训练,在患者面部方放置一块硅胶软垫,并且在膝下。左右髂部。脚脖。左右两肋部各放置一块海绵垫,以俯卧位姿势保持1～2h,让患者提前适应,从而有效提高患者的耐受力。②体位的正确放置。在手术的过程中,护理人员要指导患者保持正确额体位,即保持患者脊柱处于自然平直状态,同时将肌肉松弛,患者的胸腹壁与手术台保持悬空。为了将患者颈部充分暴露出来,需要让患者保持头高脚低位,同时双肩低平向后,将颈椎椎体间隙充分暴露出来。在体位安置的过程中,需要在确保导管。气管。导尿管通畅之后,让医护人员分开=站于患者两侧,首先将患者侧成90°,然后将患者的头背部。腰骶部。双下肢托扶起来,确保脊柱呈水平位,将患者抬起并翻转90°,让其处于俯卧位。此外,在翻转的过程中,医护人员的动作一定要准确。轻柔。③体位稳定。在手术过程中,有些患者的身体会发生移动,从而造成体位垫的滑出。因此,在手术的过程中,护理人员一定要密切观察患者体位的各个支点,看其是否出现移位现象,特别是在脊柱外伤患者的手术治疗中,必须要保障其脊柱的稳定性,否则会加重患者的神经损伤。

1。3观察指标有护理人员记录两组患者并发症的发生情况。

1。4统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16。0统计软件进行分析,对计数资料采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

经不同护理后,观察组患者并发症的总发生率(8。16百分号)明显低于对照组(24。49百分号),差异显著具有统计学意义(P<0。05),见表1。

3讨论

对行脊柱后路手术的患者予以体位护理,通常都有一定的规律可循。但是,在实际的护理中,还要根据每位患者的实际情况,采取有针对性的护理措施,保证各项护理措施的稳妥,不仅可以有效避免因体位不当造成的并发症,而且还能大大提升手术成功率[3]。

在本组研究中,观察组患者在常规护理的基础上予以体位护理,需要特别注意以下几个方面的问题。①在翻转变换体位时,需要确保患者身体的各个部位均具备足够的支持,同时保持各个部位的统一协调,为了最大程度上减少患者的压力,避免神经损伤和脊髓损伤,需要根据患者各部位的生理弯曲情况,对头托以及其他部位的位置和高度进行调整。②由于患者长时间处于俯卧位,需要采用软垫将患者的整个面部垫衬起来,术中要经常对患者的面部皮肤与头托的接触部位进行调整,从而有效避免面部损伤的发生。③取俯卧位时,护理人员应让患者自然放松肺部,同时确保患者的腹部和胸部具有合适的空间移动。④由于患者在手术过程中将身体的重量压在两侧肩峰。膝盖。肋骨等部位,极易出现皮肤损伤。因此,在摆放体位的过程中,一定要仔细检查这些部位的受力点情况,对琼脂垫进行合理的使用,避免局部压迫。经体位护理后的观察组患者,其并发症的发生率明显低于采用常规护理的对照组(P<0。05)。

综上所述,对脊柱后路手术患者实施体位护理,可以有效降低并发症的发生率,有助于患者的术后康复。

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