慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理

慢性硬膜下血肿是伤后3周以上出现的发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,占颅内血肿的10。00百分号左右,是较常见的颅脑损伤后疾病,多发于老年人和儿童[1]。我院21例慢性硬膜下血肿患者,均行钻孔引流术治疗,我们给予围手术期的系统护理,保障了患者的安论文网全,平稳度过了围手术期,无死亡病例,无感染等并发症的发生。现将围手术期护理总结如下:

1。一般资料

2013年1月至2014年10月,在我院住院行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者共21例,年龄52-79岁,平均63岁,男性13例,女性8例。发病时间为3周至10周,平均7周。患者均神志清楚,主要表现为头痛。乏力。肢体轻度偏瘫,所有病例均行CT检查,有钻孔引流术指征。所有病例均行钻孔引流术治疗。

2。护理

2。1心理护理:护理人员关心体贴患者,及时宣教和进行心理疏导及护理,消除其紧张情绪,增加自信心。向其及家属介绍慢性硬膜下血肿的病因。病理等,讲解手术的必要性。重要性及围手术期的注意事项,消除患者的担心。对患者及家属提出的顾虑给予耐心的解答,缓解其心理压力,增强战胜疾病的信心,从而使机体在最佳状态下接受手术,保持良好心态,有利于术后恢复。

2。2术前护理:①完成血常规。凝血四项。肝肾功能。电解质。血糖等的检验,完成心电图。胸部正侧位片等检查。②常规做青霉素。奴夫卡因皮试并记录,如为阳性,红色标识。做好手术野的皮肤准备。③如为女性,取下头饰。首饰等并交与家属保管。

2。3术后护理:①意识状态观察:密切观察患者的意识及瞳孔变化,如出现烦躁不安。头痛则可能发生硬膜外或颅内血肿,应及时汇报医师处理。②持续心电监护,监测生命征,术后30分钟监测呼吸。脉搏。血压1次等,平稳后4小时监测1次,并做好详细记录。③引流袋护理及观察:引流袋挂于床沿,低于血肿腔4-5cm,这样可使引流袋负压保持在40-50mmH2O之间,更好的保证引流通畅以充分引流[2]。注意观察引流液的颜色。性质及量,控制引流量或间断夹管。

颜色鲜红色表明有新的出血,颜色暗红表明是血肿引流液,颜色淡黄色表明与脑脊液相通。同时并保持创口敷料干燥整洁。拔管48h内要严密观察患者有无颅内压再增高的临床表现,如有,及时汇报医师处理。④呼吸道护理:术后加强呼吸道护理,保持口腔清洁,定时翻身拍背吸痰。⑤饮食护理:术后当天禁食,待肛门排气后可进流质饮食,逐步过度至清淡易消化的流质或软食。⑥疼痛护理:术后24小时切口疼痛达高峰,如能耐受,不做特殊处理。如不能耐受,则对症给予杜冷丁。曲马多等肌肉注射。⑦大小便护理:术后由于病情的需要,要求在床上大小便,应给予患者热敷。按摩下腹部或听流水声诱导排尿,必要时行可行导尿术。术后卧床,发生便秘几率增加,应指导患者多食用含纤维素高的食物,以利于排便,必要时给予缓泻剂。⑧肢体功能锻炼:拔除引流管后,鼓励患者逐步下床活动,以促进肢体功能恢复,并有专人陪伴防止跌倒损伤。根据情况适当运动,并逐步增加且有针对性地进行自我康复锻炼,定时按摩四肢肌肉,促进血液循环,预防关节僵硬和肌肉萎缩。肢体功能锻炼幅度应由小到大,由被动到主动,循序渐进。

3。结果

21例慢性硬膜下血肿患者临床症状逐渐消失,无死亡病例,无感染等并发症的发生,住院天数为12-17天,平均15天。

4。小结

慢性硬膜下血肿的病人多数为老年人,而老年人对手术耐受性差,机体代偿能力弱,对术后护理的要求更高。术后严密的病情观察为治疗提供了可靠的依据,精心细致地护理是治疗取得成功的基础和保证[3]。三分治疗七分护理,可见护理工作的重要性。搞好心理护理及基础护理,给予系统。精心的护理,充分提高患者的合作意识,缓解其紧张。恐惧的心理,尤其重要。另外,护理人员要加强术后监测,预防和减少并发症的发生。了解患者的心理动态,及时给予心理支持和护理,用和蔼的态度。娴熟的技术赢得患者的信任,构建和谐的医患关系。本研究结果表明,对慢性硬膜下血肿患者围手术期进行系统护理,能增强患者战胜疾病的信心,有效减少并发症的发生,使患者得以康复。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术围手术期护理