浅谈小儿肺炎的临床护理

小儿肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。肺炎是婴幼儿时期的常见病,一年四季均可发生,也是婴儿时期主要死亡原因。常伴有发热。咳嗽。气促。呼吸困难和肺部固定湿罗音。由于患儿年龄幼小,加之病情相对较重,因此在临床护理中对小儿肺炎需要制定一套具体有效。论文网切实可行的护理模式。优质护理是以患者为中心,以促进患者健康为目的,充分考虑患者生理。心理。社会等各个因素,为患者提供全面的。系统化的护理服务。结合患儿采用儿科常规护理方法,包括入院指导,饮食护理,基础护理等常规护理方法。本文提出以下护理意见。

一,优质的病室环境与吸氧护理

护理人员应为患儿提供安静。整洁的病室环境,定时开窗通风换气,以保持室内空气新鲜流通。保持床单干净整洁,避免碎屑。杂物等刺激患儿皮肤。肺炎患儿常会出现缺氧症状,一般给予鼻导管吸氧,氧流量控制在0。5～1L/min。对于缺氧严重的患儿,可给予面罩吸氧,氧流量控制在2～4L/min。对于有气促。发绀症状的患儿应及早给予用氧治疗,以改善缺氧症状。吸氧过程中,护理人员应告知家属及患儿氧疗注意事项,不要自行调节氧流量以及自行停氧。患儿氧疗时护理人员应经常检查鼻导管是否通畅,同时密切监测患儿的呼吸。心率。血压等生命体征,并观察患儿缺氧症状缓解情况,如有异常应及时告知医生。

二,保持呼吸道通畅

肺炎患儿由于分泌物过多,容易出现呼吸道阻塞,严重时甚至危及生命,因此护理人员应保持患儿呼吸道通畅。如患儿分泌物过多,应及时清理呼吸道,给予患儿合适的体位,以有利于患儿呼吸和痰液的排出。指导患儿进行有效的咳嗽,以促使痰液的排出。如果病情允许可为患儿进行体位引流,并结合拍背,通过重力和震动的作用使痰液排出。对于痰液粘稠的患儿,应给予雾化吸入,以稀释粘痰。必要时为患儿进行吸痰术,由于患儿年龄小,呼吸道黏膜尚未发育好,吸痰时要特别注意动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜。

护士帮助患儿取舒适的体位并经常更换,热情指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽,定时翻身拍背,帮助痰液排出,防止坠积性肺炎。方法是五指并拢,稍向内合掌,由下向上。由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽,根据病情或病变部位可进行体位引流。及时清除口鼻分泌物,分泌物豁稠者应用超声雾化或蒸汽吸入;分泌物过多影响呼吸时,应用吸引器吸痰。遵医嘱给予祛痰剂。平喘药剂。及时补充营养和水分,给予易消化。营养丰富的流质。半流质饮食,多饮水,要少量多餐,避免过泡影响呼吸。喂哺时要耐心,防止呛咳。重症不能进食时,给予静脉输液,输液时应严格控制输液量及滴注速度,最好使用输液泵,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭。根据个体情况,遵医嘱使用抗生素治疗肺部炎症。改善患儿通气,密切观察药物的疗效及不良反应。

三,饮食护理与心理护理

患儿常伴有胃肠功能紊乱,会阻碍营养物质的吸收,因此护理人员给予患者饮食护理,以保障营养物质的供应。护理人员应为患儿提供高热量,高蛋白质。高维生素易消化饮食,以供给机体足够的营养物质,利于疾病的恢复。指导患儿少食多餐,避免油炸易产气的食物,以免引起腹胀从而影响患儿呼吸。对于进食困难的患儿,可根据医嘱给予静脉营养和鼻饲,鼓励患儿多饮水。

患儿由于年龄幼小,所患疾病病情相对严重,常会出现哭闹。排斥治疗等行为,护理人员应加强对患儿的心理护理。护理人员应亲切。耐心的与患儿交流,争取患儿的配合,可以通过拥抱。抚摸的方式给患儿安慰,消除患儿的恐惧心理。还可以通过奖励的方式积极诱导患儿配合治疗,协助患儿勇敢的面对疾病。

四,发热处理

保持患儿居室空气清新,定时通风换气,开窗时要注意关门,避免对流风。室温最好维持在18-22℃,保持适当湿度,一般以50百分号一60百分号为宜,以防干燥空气吸入气管,痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽。湿布等,或在火炉上放一水壶,将盖打开,让水汽自然蒸发。患儿衣服,被子均不宜大厚,内衣要宽松,被褥轻暖,过热反而会使患儿烦躁而诱发气喘,加重呼吸困难。尽量减少患儿活动,患儿静坐时,可将患儿抱起或用枕头等物将背垫高,呈半躺半坐位,经常变换体位,可增加肺通气,减少肺淤血,促进痰液排出。对呛奶的患儿,进食部分母乳后让患儿体息一下再喂,或用小勺慢慢喂入。1岁以上的患儿,应吃粥。面片。蛋羹等易消化。富有营养食物。由于患儿食欲不好,因此母乳及汤水进的就少,加之发热和气喘,加重身体水分的消耗,因此应当注意勤喂水,补充不足。体温增高者要密切监测体温变化,采取相应的护理措施。对发热患儿应按医师要求给予药物降温,要给患儿多喝水,以助其出汗退热。还可采用物理降温法,如乙醇擦浴,冷水袋敷前额等。对营养不良。体弱的患儿,不宜乙醇擦浴,可选择用温水擦浴降温等。

五。密切观察病情

由于患儿可能会并发心力衰竭。颅内高压和消化道出血,严重时可危及患儿生命,因此护理人员应加强护理查房和巡视,密切观察患儿的病情变化。如果患儿有烦躁不安。面色发白。呼吸和心率加快等症状时,应警惕患儿可能有发生心力衰竭的危险,护理人员应减慢输液速度,立刻告知医生,采取有效措施抢救。如果患儿出现烦躁。嗜睡。昏迷等意识改变,同时伴有瞳孔和肌张力的改变时,应考虑患儿可能并发颅内高压,及时告知医生,并配合抢救。同时密切观察患儿有无呕吐。腹胀及呕吐物和粪便的颜色,以便早期发现胃肠出血的症状,并给予及时处理。

结语

对于小儿肺炎,由于患儿年龄幼小加之病情一般较重,家长十分重视患儿的健康恢复状况,且由于各种原因儿科易出现医患和护患纠纷。因此,临床护理中有必要为小儿肺炎制定一套合理有效。操作性强的护理模式。小儿肺炎采用优质护理模式可提高患儿治疗效果,同时提高患儿家属对护理工作的满意度。通过提高疗效和家属满意度可以在很大程度上改善医患。护患关系,有助于医院环境的和谐发展。

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