浅谈小儿腹股沟疝手术的护理体会

方法:回顾分析在2011年～2013年我院治疗的35例小儿疝气患儿,分析患儿手术前与手术后的各项指标状况及表现的不同,总结出有效的护理方法。

结果:主要通过开刀手术治疗后,预后良好,小儿疝气患者的状况得到明显的改善,经过精心的护理,在手术论文网后出现些许不良的反应或者并发症,但经过及时治疗和护理后,均得到改善,取得较好的结果。在临床上对治疗小儿疝气有研究价值。

结论:由于患儿多数没有自我护理保护意识,因此在术后需要护士或者家人的精心护理,预防伤口感染,或者出现其他并发症。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。438

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0260-02

小儿疝气是小儿外科常见病,主要临床表现为婴。幼儿在哭闹。剧烈活动后,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2～3个月时出现,也有迟至1～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1～4百分号,男性发病率是女性的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿和绞窄,甚至危机患儿的生命安全。因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受手术的彻底治疗。2011～2013年共收治35例小儿疝气患者,均行疝囊高位结扎术,平均住院日3d,术后创口小,不留瘢痕,无需拆线,取得满意效果。现将小儿疝气手术前后的观察和护理体会报道如下。

1临床资料

35例患儿中,男33例,女2例,年龄最大为12岁,最小1岁,双侧者2例,其余都是单侧。手术为在基础加骶管内麻醉下行小切口疝囊高位结扎术,患儿术后4～6h开始进食,24h后可下床活动,术后第2～4d出院,所有患儿均全愈出院,手术后无并发症出现,到目前为止无患儿疝气复发。

2护理体会

2。1术前护理。

(1)做好各项检查:为明确诊断和制定手术治疗方案,提供依据,如心电图。胸透。二便及血常规。肝。肾功能等项目。

(2)做好术前各项皮肤试验:为术中及术后用药做好准备。

(3)做好家属的心理护理:与患儿家属做好沟通,打消他们的思想顾虑,把应注意的事项交代清楚:以取得良好的配合。

(4)手术区皮肤准备:小儿可不必剃毛,但须按手术部位清洁皮肤,重点清洁阴囊部。小儿皮肤娇嫩,手术区用温水擦洗干净。

(5)术前禁食:术前8h即开始禁食,以防术中用药出现呕吐而阻塞呼吸道引起窒息。

(6)术前用药:小儿送入手术室前,都有恐惧心理,出现哭闹。打骂医务人员。故除术前肌注阿托品外,护理人员更应有充分的爱心和耐心,使小儿安静,避免出现疝气嵌顿。

2。2术后观察及护理。

(1)体位:小儿由于年幼不合作,故大多数手术都是基础麻加骶麻。患儿返回病室后,护理人员要与手术室护士严格交接班,了解术中情况,重点交接患儿皮肤情况,查看使用负极板处皮肤情况,及时清除患儿身上的电极片。未清醒前去枕平卧头偏向一侧,以防呕吐物误入呼吸道而窒息,清醒后取头高位,以利于呼吸功能恢复。

(2)小儿术后要合理给氧:合理给氧能使病儿苏醒过程安全过渡,以防呼吸,循环衰竭。也能使细胞代谢和电解质平衡。小儿一般不能配合吸氧,应耐心向家属讲解吸氧对患儿术后康复的重要性,以取得家属的积极配合,必要时可给予患儿双手制动,以防止患儿抓脱吸氧管。

(3)观察面色及生命体征:面色:患儿术后正常表现为安静,由于术前有用阿托品,面部略有潮红。严密观察生命体征。神志。瞳孔的变化。术后每1h测脉搏。呼吸。血压一次直至术后6h。麻醉药物随着患儿的呼吸和小便。汗液的排泄,对大脑的抑制减低,意识逐渐恢复,出现阵发性躁动。哭闹,此时应作间断性唤醒或刺激,使之尽快清醒。躁动期护理人员要注意防止坠床。

(4)切口观察及护理:患儿术后切口处用透明敷料黏贴,可更直观的观察术后切口情况。一般术后阴囊有轻度水肿,2～3d后逐渐消退转为正常。术后第2d,如肿胀较明显,可用软毛巾垫高阴囊,同时给予热敷。患儿从手术室返回病房后,平卧,膝下垫枕头使大腿稍曲,一般在切口处压一砂袋(500g),压迫24h,可有效减轻创口出血和阴囊水肿及血肿形成。切口要保持清洁。干燥,排尿时应将体位侧向健侧或妥善接尿。发现异常要报告医生及时处理。

(5)饮食:术后应禁食,术后6h可给患儿进流食,次日可过渡为半流食。普食,饮食应富含蛋白质。粗纤维,利于伤口愈合和防止便秘。

(6)术后疼痛护理:由于小儿神经系统发育尚未健全,对疼痛刺激极为敏感,且不能控制,患儿烦躁哭闹时,可遵医嘱给予镇静剂,以注射器抽取5～10mL水合氯醛连接输液用头皮针,用无菌剪刀减去针头部分,用石蜡油充分润滑后,用戴无菌手套的手轻轻送入患儿肛门内4～5cm后,缓慢推注。患儿用药后10分左右即可安静入睡。同时应保证病室安静,避免过强光线刺激,使患儿安静舒适,以免增高腹压,保证术后切口顺利愈合。

(7)注意加强心理护理:患儿常见的心理反应有恐惧,愤怒心理,针对这些心理,护士要有高度的责任心,关心。爱护患儿,可用简单的语言给予安慰,配合肢体抚触,使患儿有亲切感和安全感,对于较大的患儿可给予鼓励,使患儿消除恐惧,愤怒的心理,取得合作。

3结语

小儿疝气虽是比较小的外科手术,但是作为家长总是心疼不已。其实疝气手术治疗相对于其他疾病来说更简单,疗效也更好。但是再小的手术,也应该做好它的各项护理。这就要求我们护理人员必须具备扎实的理论知识,丰富的临床经验,较强的沟通能力,认真落实各项护理措施,这些对患儿的康复有着重要意义。

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