舒适护理对主动脉球囊反搏术后患者焦虑的影响

[摘要]目的探讨舒适护理对主动脉球囊反搏术(IABP)后患者焦虑的影响。方法选择2012年3月～2014年5月在本院CCU住院行IABP治疗的45例危重冠心病患者作为研究对象,将其随机分为实验组25例和对照组20例。对照组采取常规护理,实论文网验组在常规护理的基础上增加舒适护理。比较两组的焦虑程度变化情况。护理满意度。不适情况等指标。结果实验组护理后的SAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。两组护理后的SAS评分显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0。05)。实验组护理满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。实验组不适症状发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论舒适护理可显著改善IABP后患者焦虑情况,提高护理满意度,缓解患者不适,值得临床推广应用。

[中图分类号]R654。3[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)09(b)-0142-03

Influenceofcomfortcareafterintra-aorticballoonpumponthepatientswithanxiety

WANGBi-qian

DepartmentofCardiovascularMedicine,XingangCentralHospitalofXinyuCityinJiangxiProvince,Xinyu338000,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheInfluenceofcomfortcareafterintra-aorticballoonpumponthepatientswithanxiety。Methods45caseswithcoronaryheartdiseasewererandomlydividedintoexperimentgroup(25cases)andcontrolgroup(20cases)。Thecontrolgroupwerecaredbyusualcare,onthebasisofthecontrolgroup,theexperimentgroupwerecaredbycomfortcare。ThescoresofSAS,nursingsatisfaction,discomfortoftwogroupswerecompared。ResultsThescoresofSASinexperimentgroupwasbetterthanthatincontrolgroup,withstatisticaldifference(P<0。05);Thenursingsatisfactioninexperimentgroupwasbetterthanthatincontrolgroup,withstatisticaldifference(P<0。05);Thediscomfortinexperimentgroupwasbetterthanthatincontrolgroup,withstatisticaldifference(P<0。05)。ConclusionComfortcarecansignificantlyimproveIABPpatientswithanxietyandnursingsatisfaction,easethediscomfortofpatients,itisworthyofclinicalpromotionandapplication。

[Keywords]Comfortcare;Intra-aorticballoonpump;Anxiety;Influence

临床研究表明,危重症冠心病患者因出现顽固性心绞痛。泵衰竭。心源性休克或低心排综合征等情况,发生多器官功能衰竭,具有极高的死亡率。主动脉球囊反搏术(intra-aorticballoonpump,IABP)可改善冠状动脉供血情况,增加心排出量和心。脑。肾动脉及周围循环血流灌注以及尿量,有效降低死亡率。但IABP易造成患者的焦虑和不适感,通过舒适护理干预,可以有效改善术后患者的紧张焦虑及不适情况,提高患者心理。生理上的舒适感,利于患者康复。现将本院舒适护理对IABP后患者焦虑的影响方面的研究内容报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2012年3月～2014年5月在本院CCU住院行IABP治疗的危重冠心病患者45例作为研究对象,患者均符合以下病例入选标准。①急性心肌梗死:根据典型胸痛症状。心电图动态变化。血清心肌酶谱和肌钙蛋白的数据进行确诊;②心源性休克:有基础冠心病,有明显末梢循环灌注不足如意识改变。皮肤湿冷。尿量<20ml/h,收缩压降低20百分号或低于80mmHg。持续时间超过30min;③泵衰竭程度:按Killips分级达Ⅱ级以上;④冠状动脉造影提示3支病变;⑤已行IABP治疗。将入选患者随机分为实验组25例和对照组20例。其中实验组中,男性14例,女性11例;年龄为42～58岁,平均(49。96±5。13)岁;疾病类型:急性心肌梗死伴心源性休克18例,心力衰竭7例。对照组中男性15例,女性10例;年龄为42～59岁,平均(50。22±5。87)岁;疾病类型:急性心肌梗死伴心源性休克17例,心力衰竭8例。两组的性别。年龄。疾病类型等比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。1。2方法

所有患者均进行对症治疗,采取IABP术。手术前,需要对多球囊管进行严格检查,确保其不漏气;检查驱动,确保其正常。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上增加舒适护理,具体内容如下。

1。2。1环境的舒适护理为患者创造良好的休养环境,以轻松。舒适为标准。已有研究显示,良好的温度。湿度。光线对于患者的康复具有一定作用。适宜的温度。湿度可以缓解患者的心理压力,改善患者的烦躁心情。护理人员在工作过程中,要轻说话。轻走路。轻操作。轻关门,以免影响患者的休息和休养;要经常对病房进行通风,保持室内温度在24～28℃。室内湿度在50百分号～60百分号为宜[2]。

1。2。2手术护理IABP后,患者往往会出现伤口疼痛。腰酸背痛。双下肢发麻。血肿等情况,因此需要进行舒适护理,以缓解不适症状。对于出现伤口疼痛的患者,可让患者取仰卧位,将头部抬高约30°,降低因体位改变而使气囊导管移动等引起的伤口疼痛情况[3]。对于出现腰酸背痛。肌肉紧张的患者,需要对其进行舒适按摩护理,或对患者腰部进行肌肉按摩,或让患者依靠背部软枕等缓解疼痛,也可以进行局部按摩,以减少患者疼痛感。对于活动受限的患者,护理人员要耐心对其讲解受限的原因,受限的重要性和必要性,让患者能够接受和理解活动受限;帮助患者适应下肢制动的体位,提高患者的舒适感。对伤口包扎感觉不舒服的患者,护理人员要向患者讲解为何包扎,需要包扎多长时间,让患者能够接受,并嘱咐患者进行深呼吸,放松躯体,以缓解不适感。对于出现出血。血肿的患者,要严密观察患者穿刺侧足背动脉搏动情况,观察患者肢体颜色,测量患者体温等。对患者进行翻身护理时,要向患者解释清楚,护理人员协助患者完成翻身,尽量减少穿刺部位出血情况的发生;另外,还需要向患者解释为何会发生出血。血肿等,以缓解患者紧张的心理状况。

1。2。3心理的舒适护理患者由于发病会导致心理紧张。抑郁,而IABP治疗需要持续几天,因此会加重患者的抑郁。烦躁情绪[4]。对患者进行细致入微的心理护理,根据其不同个性特征,进行针对性的心理护理,缓解患者的紧张压力,每天和患者进行沟通和交流,了解患者心中的疑虑,为患者解答疑虑,改善患者的抑郁。紧张等情绪,提高患者治疗康复的信心[5]。

1。2。4生活的舒适护理IABP结束后,患者需卧床休息1个月左右,因此护理人员需要帮助患者完成日常生活的各项活动,为患者铺好床单,保持干净卫生的休息环境;对患者进行口腔护理。皮肤护理等,帮助患者进食,尽量满足患者的各种生活需求,以提高患者的舒适感[6]。

1。2。5睡眠的舒适护理患者由于在新的环境中会产生卧位不适。视觉不适等情况,这些都会对其睡眠情况造成影响。护理人员要创造适合患者的睡眠环境,减少对患者的刺激,做好各种减噪工作,保证患者充足的睡眠和良好的睡眠质量[7]。

1。3观察指标

观察两组的焦虑程度变化情况。护理满意度。不适情况等指标。焦虑情况评分(SAS)为术后第5d进行评价,分值越高患者焦虑越严重[8]。护理满意度分为满意。一般。不满意,护理满意率=(满意+一般)/总例数×100百分号。

1。4统计学处理

采用SPSS19。0统计学软件对数据进行分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,记数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组护理干预前后SAS评分的比较

实验组护理后的SAS评分显著优于护理前,差异有统计学意义(P<0。05)。实验组护理后的SAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

表1两组护理干预前后SAS评分的比较(分,x±s)

与护理前比较,星号P<0。05;与对照组护理后比较,△P<0。05

2。2两组护理满意度的比较

实验组护理满意率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

表2两组护理满意度的比较[n(百分号)]

与对照组比较,星号P<0。05

2。3两组不适症状发生情况的比较

实验组患者不适症状发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表3)。

表3两组不适症状发生情况的比较[n(百分号)]

与对照组比较,星号P<0。05

3讨论

IABP通过对反搏球囊的充放气,使得主动脉内舒张压得到增加,进而改善冠状动脉供血情况,降低左心室后负荷[10]。当心肌收缩力不变的时候,可以增加心排出量和心。脑。肾动脉及周围循环血流灌注以及尿量,改善心肌耗氧量,对机体功能有良好的改善作用,可以有效降低死亡率[9]。但是IABP后患者经常表现出焦虑。恐惧等情况,影响治疗效果。IABP后,患者需要卧床,对肢体活动进行限制,这使得患者出现不舒适情况。行IABP的患者,由于对手术不了解,且术后活动受限,会对术后恢复情况产生怀疑,担心生活不能自理,这使得患者产生焦虑。恐惧的心理。已有研究表明,过度的紧张会使得神经内分泌系统释放儿茶酚胺,进而改变机体的心率和血压,不利于患者康复[11]。本研究结果显示,经舒适护理后,患者的焦虑情况得到有效改善,提高了患者的舒适程度。患者焦虑严重的情况会影响到睡眠质量,舒适护理针对患者睡眠情况进行针对性的护理,对于保障患者充足和高质量的睡眠具有重要作用。舒适护理后,患者睡眠质量得到改善,可以改善机体相关生命体征。指标,减少患者的焦虑情况。另外,IABP患者术后易发生穿刺口出血。血肿等情况,这也是增加患者焦虑感,影响患者舒适度的重要原因。本研究结果显示,通过舒适护理,患者的术后焦虑和不适情况显著改善[12]。

综上所述,舒适护理可显著改善IABP后患者焦虑情况,提高护理满意度,缓解患者不适,值得临床推广应用。

舒适护理对主动脉球囊反搏术后患者焦虑的影响