探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果

[摘要]目的:探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法:在本院2016年9月―2017年9月间接诊的神经外科重症患者中随机选取90例作为本次研究的对象,45例采用常规护理的为A组,45例采用预见性护理的为B组。比较两组的护理效论文网果。结果:B组患者各种不良事件发生率为10。00百分号,,明显低于A组的30。00百分号;B组患者及家属对护理的总满意率为96。00百分号,明显高于A组的86。00百分号。其比较差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:给予神经外科重症患者预见性护理,能够有效降低不良事件发生率,提高患者及家属对护理的满意程度。

AbstractObjective:ToexploretheapplicationeffectofnursingcareintheDepartmentofneurosurgeryincriticallyillpatients。Methods:inourhospitalfromSeptember2016toSeptember2017admissionsamongcriticallyillpatientsinDepartmentofneurosurgerywererandomlyselected90casesastheresearchobject,and45casesweretreatedwithroutinenursingasgroupA,45patientswithpreventivenursingforBnursinggroup。Theeffectofthetwogroupswerecompared。Results:allpatientsintheBgrouptheincidenceofadverseeventswas10百分号,30百分号,significantlylowerthantheAgroup;Bgroupofpatientsandtheirfamiliesonthenursingtotalsatisfactionratewas96百分号,significantlyhigherthantheAgroupcomparedtothe86。00百分号。Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。Conclusion:NursingDepartmentofNeurosurgeryforeseecriticallyillpatients,caneffectivelyreducetheincidenceofadverseevents,improvethesatisfactionofpatientsandtheirfamiliestocare。

Keywords:nursingcare;DepartmentofNeurosurgery;patients;applicationeffect

[中?D分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1672-3783(2018)01-03-0-01

神经外科重症包括颅脑损伤。颅内肿瘤。脑积水。脑出血。脑血管瘤及脑血管畸形等,患者均存在不同程度的意识。语言。视觉。呼吸。吞咽及肢体功能障碍,容易发生各种不良事件,存在较高的安全隐患和护理风险[1]。在积极救治的同时,采取有效的护理干预措施,对于消除隐患。降低不良事件发生率,具有非常重要的意义[2]。预见性护理是根据患者病情状况及疾病的发展规律,预测潜在的风险因素,做好风险评估,采取有针对性的护理干预措施,避免不良事件的发生[3]。本次研究着重探讨预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果,现报道如下。

1资料和方法

1。1基本资料

在本院2016年9月―2017年9月间接诊的神经外科重症患者中随机选取90例作为本次研究的对象,45例采用常规护理的为A组,45例采用预见性护理的为B组。A组中男性23例,女性22例;年龄22―70岁,平均年龄(49。5±8。3)岁;病症种类:颅脑损伤10例,硬膜外血肿6例,硬膜下血肿3例,脑挫裂伤3例,脑挫裂伤合并颅内出血5例,原发性脑干损伤4例,脑出血10例,颅内肿瘤4例。B组中男性22例,女性23例;年龄21―71岁,平均年龄(49。6±8。5)岁;病症种类:颅脑损伤11例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿4例,脑挫裂伤2例,脑挫裂伤合并颅内出血6例,原发性脑干损伤3例,脑出血11例,颅内肿瘤3例。对比两组患者的一般资料,结果在性别。年龄。病情等方面不存在显著性差异(P>0。05),组间可以比较。

1。2方法

1。2。1A组采用常规护理,主要内容包括:密切监护患者的生命体征,按照医嘱给予常规治疗和护理等。

1。2。2B组采用预见性护理,主要内容包括:

1。2。2。1评估患者,制定护理预案根据患者的病情。性别。年龄。身体状况。生命体征。精神意识状态。心理状况等方面的情况,做好风险评估,预测护理过程中可能发生的潜在的安全隐患。分析产生护理不良事件风险的原因,评估发生不良事件的风险程度,依照评估结果制定有针对性的护理预案及应对护理措施。神经外科重症患者存在不同程度的意识障碍。肢体障碍。烦躁易动。癫痫发作等症状,护理过程中可能发生非计划性拔管。各种并发症。院内感染。冻伤。烫伤。坠床。跌倒等不良事件,护理人员应当积极落实所制定的护理防范措施。

1。2。2。2加强监护加强对患者的巡视监护,尤其是存在高护理风险的危重患者,应密切监测病情及生命体征变化情况,发现异常立即报告医生,及时采取有效措施予以处置,防止事态进一步恶化。1。2。2。3加强陪护管理加强对患者跌倒坠床的风险评估,对高风险的患者,床头牌上应醒目标识,做好防范措施。积极与患者家属沟通交流,告知患者病情严重程度及陪护中应注意的相关事项,指导家属密切配合护理,密切观察患者的情况,加强陪伴护理,避免跌倒坠床等不良事件的发生。

1。2。2。4加强管道安全管理加强管道安全管理,正确使用指示标识,严格遵守不同留置导管采用不同标识方法,便于识别操作。导管根据其安置难度和治疗中的作用分为高危管道。中危管道和低危管道,分别用红色标签。黄色标签和绿色标签标识。如头部引流管。肠内营养饲管。气管插管等为高危管道,用红色标签标识,并注明留置日期时间。长度并签名。护理人员应当熟练掌握不同管道的标识和使用方法,做好管道的评估及护理,避免出现差错。

1。2。2。5预防冻伤。烫伤在使用加热器为肠内营养液加热时,应注意对加热器进行妥善包裹,并与患者保持一定距离。对于存在意识障碍。肢体功能障碍的患者严禁使用热水袋。电暖宝等贴身取暖用具,在洗脚。擦洗身体时应注意水温不能过高,避免发生烫伤。使用冰袋。冰毯时应注意使用方法和使用时间,避发生冻伤。在床头牌悬挂防冻伤。烫伤“警示牌,并??家属陪护人员进行宣教。

1。2。2。6预防院内感染在患者生命体征平稳时可将床头抬高30―450,防止发生误吸引发肺部感染。及时采用吸痰器为患者排除口腔和气管中的痰液,避免出现呼吸系统感染。加强对各种留置导管的消毒护理,严格遵守无菌操作规范,在床尾悬挂洗手消毒液便于操作前的手消毒,预防发生院内感染。

1。2。2。7预防并发症神经外科重症患者由于长时间卧床,可能会出现院内压疮。下肢深静脉血栓。关节挛缩等并发症。应定时为患者翻身,擦拭。按摩受压部位,保持皮肤干燥清洁,促进血液循环,必要时可采用气垫悬空受压部位,避免发生压疮。定时为患者按摩。活动肢体,促进肢体血液循环,保持正常的关节。肌肉生理功能,防止出现关节挛缩及下肢深静脉血栓形成。

1。2。2。8预防不良事件加强对护理人员的安全管理和教育培训,提高安全管理意识,严格遵守护理操作规范,消除护理过程中的安全隐患,预防不良事件的发生。

1。3观察指标[4]

1。3。1观察两组患者不良事件发生情况。主要包括:坠床。跌倒。烫伤。院内压疮。院内感染管道脱落等。

1。3。2观察两组患者及家属对护理的满意程度。分为:满意。一般。不满意,总满意率=(满意+一般)/总例数×100百分号。

1。4数据处理本次研究采用SPSS19。0统计软件进行统计分析处理,两组间同类数据的对比实施卡方检验,计数用资料(百分号)表示;两组间同类数据的对比实施t检验,计量资料以(均数±标准差)表示;以P<0。05为两组间比较差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者不良事件发生情况

B组患者各种不良事件发生率为10。00百分号,,明显低于A组的30。00百分号,其比较差异有统计学意义(P<0。05)。统计结果详见表1。

2。2两组患者及家属对护理的满意程度

B组患者及家属对护理的总满意率为96。00百分号,明显高于A组的86。00百分号,其比较差异有统计学意义(P<0。05)。统计结果详见表2。

3讨论

神经外科重症患者处于救治监护阶段,大多表现为昏迷。休克。神志不清等丧失意识状态,或者瘫痪。失语。吞咽困难等各种生理功能障碍,容易发生坠床。跌倒。烫伤。院内压疮。院内感染。管道脱落等不良事件,给护理工作造成极大难度。因此,采取有针对性的护理干预措施,对于提高护理质量,消除安全隐患,降低各类不良事件的发生率,具有非常重要的作用和意义。预见性护理是在对患者病情及护理风险进行正确评估的基础上,对于可能发生的不良事件做出预测,制定有针对性的护理预案及防范措施,有效避免不良事件的发生,最大限度降低护理风险。采用预见性护理的关键在于对于可能发生的不良事件做出科学。准确的预测,以及制定详细。周密的护理预案和有针对性的护理防范措施。首先要求护理人员提高安全防范意识,自觉遵守护理操作规程,严格执行护理预案;其次要密切监护患者的生命体征和病变化情况,发现异常情况,积极采取应对措施予以处置。

本次研究结果显示,通过对神经外科重症患者采用预见性护理,B组患者各种不良事件发生率明显低于A组;B组患者及家属对护理的满意程度明显高于A组。其比较差异有统计学意义(P<0。05)。综上所述,预见性护理在神经外科重症患者中的应用具有非常显著的临床效果,对于规避护理风险,提高患者治疗的安全性,具有非常积极的作用和重要意义。

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