新生儿HMD机械通气的护理体会

[中图分类号]R473。12[文献标识码]B[文章编号]1004-4949(2014)08-0311-02

新生儿HMD又叫做新生儿呼吸窘迫综合征或者特发性呼吸窘迫综合征,是指生后不久因进行性肺不张而引起的呼吸衰竭。进行性呼吸困难。吸气性论文网三凹。青紫以及呼气性呻吟,在病理上其特征为终末细支气管到肺泡壁附有嗜伊红星透明膜,通常见于早产儿,主要是由于表面活性物质的不足而引起的肺不张,因此又被称之为表面活性物质缺乏综合征,其是引发早产儿早期死亡以及呼吸困难的一个主要原因[1-2]。本文就新生儿HMD机械通气的护理进行研究与分析。

1。资料与方法

1。1一般资料

本次所选研究对象是我院自2013年4月-2-014年3月所收治的54例新生儿HMD患者,患者胎龄在28-37周之间,其中有30例患者为女性,有24例患者为男性,全部患者均在出生后的6小时先后出现了呻吟。进行性呼吸困难以及发绀等症状,所有患者均满足新生儿学中关于HMD诊断标准[3]。患者体重为1819±559g;在Apgar评分上,1分钟内评分高于8分有14例,评分在4-7分的有25例,评分低于3分的有15例。全部患者均在出生后的6小时候来我院进行就诊。

1。2方法

1。2。1治疗方法:全部患者通过口气管插管成功后,借助于SLE5000呼吸机予以机械通气,根据患者病情和血气分析结果进行呼吸机参数的设定,且遵照医嘱予以保暖。营养支持以及抗感染等对症治疗。

1。2。2护理方法:1)对患者生命体征进行密切地观察,每两个小时进行双肺呼吸音的听诊,查看是否对称,且观察患者双侧胸廓起伏的一致性,对患者指甲颜色以及口唇颜色进行观察,并记录每分钟通气量。峰压以及潮气量等,若发现异常,因及时告知医师并查找原因,予以处理。在体位上尽量选择仰卧位,可于后颈部放置一小方枕,让头。肩以及颈处于同水平上,以免呼吸道压迫,使气流通过受到影响,且每两小时进行一次体位的更换,防止局部位置的皮肤受损。2)在机械通气护理过程中,气道湿化必须要良好,可借助于呼吸机上湿化装置,把注射用水添加在湿化器中,让吸入气体温度可保持为35摄氏度-37摄氏度之间,且湿度控制在60-70百分号之间,同时每天还应对湿化瓶内中蒸馏水进行更换,及时进行添加,要注意的是集液小瓶应比螺纹管低,若集液小瓶与螺纹管中所聚集的液体过多时,则会使呼吸机通气功能受到影响。3)在选用吸痰管时,应结合气管导管内径具体大小来选择,通常情况下选择5F吸痰管,不过过硬以免使气道黏膜受到影响,而过软则会插不至导管末端,使吸引效果受到影响。在吸痰时应由两人一同操作,由一人来进行导管的固定,另外一人则吸痰,利用无菌镊子或者戴上无菌手套实施吸痰时,应严格按照无菌操作要求来执行,先吸气道,接着再吸口鼻腔内的分泌物。在吸痰前后应予以1-2分钟左右的高浓度吸氧,其吸引压力应尽量控制于13。33kP范围内[4]。气管中吸痰管插入深度应在气管导管长度的基础再延长0。5-1厘米。把吸痰管插入至气管导管时应边旋转且边吸引,在吸痰时动作应轻柔,吸痰时间不可超过15秒,若时间过长,很容易引起缺氧现象;若痰液过于黏稠不容易被吸出,则可事先于气管内注入生理盐水,接着再进行吸引。完成吸痰后需吸入1-2分钟纯氧,接着把吸氧浓度调节到吸痰之前的水平。4)在撤机之前,遵照医嘱应用地塞米松,以免喉头出现水肿,在拔管之前的4小时内不可进食,且将胃内容物抽出。同时在插管之前,还应做好再次插管准备工作,准备好所需的各种应抢救物资。在拔管以后需立即进行吸氧,结合患者自身病情实际情况禁食大约8-12小时,且加强监护,对患者尿量。生命体征。神志和血氧饱和度等进行严密地监测,于1-2小时后进行血气的复查。

2。结果

4例新生儿HMD患者中有4例患者由于经济原因或者家属而放弃治疗,其余患者均顺利撤机且痊愈出院,患者护理满意度为88。9百分号(48/54)。

3。讨论

新生儿HMD在临床主要表现为先天性肺气肿,其症状主要表现为心动过速。进行性呼吸困难。发绀。吸气性哮鸣音以及呼气性哮鸣音等,其体征主要表现为呼吸音减弱。胸廓不对称。叩音呈清音或者患侧胸廓饱胀等[5]。导致新生儿死亡的一个主要原因就是HMD,大部分发生于出生后的6小时内,对此及时予以治疗非常重要。在新生儿HMD临床治疗中,目前常用方式为机械通气治疗。鉴于此,在本次研究中,笔者就新生儿HMD机械通气的护理进行了研究与分析,从研究结果来看,在机械通气的治疗上予以合理且科学地护理,不仅可使呼吸机有关性肺炎得到减轻,同时还可使治愈率得到显著的提升,降低死亡率。

综上所述,在今后新生儿HMD机械通气的护理中,应及时予以诊断治疗,根据患者病情予以针对性护理,且不断地总结相关护理经验,对护理手段进行有效且合理地改进,以此提升患者存活率。

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