1。2 国内外研究现状

2 研究对象及研究方法

2。1 研究对象

选取 2016 年 3 月-2017 年 3 月在新疆医科大学第一附属医院肿瘤科住院治疗的晚期癌 症患者的家属。

通过查询病例档案了解患者疾病分期情况将符合条件的晚期患者家属纳入本次研究。查 询病例时，选择满足以下条件的病人，将其家属作为研究对象，病人需满足：（1）经病理组 织或细胞学确诊为癌症；（2）术后复发或远处转移无法根治的晚期癌症患者；（3）PS（患者 的体力活动状态评分）小于或等于 2 分；（4）预计生存期大于或等于 3 个月。论文网

同时病人家属需要满足以下条件：（1）患者的家属（包括患者的配偶、子女、父母、兄 弟姐妹）；（2）承担主要照顾任务（平均每天照顾患者时间最长）；（3）年龄大于或等于 18 岁；（3）既往无精神病史、严重认知功能；（4）无严重躯体疾病（心、肺、肾等重要脏器衰 竭）；（5）排除同时照顾多个患者的晚期癌症患者家属；（6）能够理解量表内容，并自愿参 与本研究。

2。2 研究方法

2。2。1 调查方法

本研究采用问卷调查法，经过筛选，对 200 例符合入组标准的家属进行问卷调查，回收

180 份，回收率为 90%，其中剔除 9 分不合格问卷，有效问卷为 171 份，问卷有效率为 95％。 调查对象在调查者的协助下完成一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）。通过对上述 符合入组标准的所有研究对象进行问卷调查，以了解晚期癌症患者家属的焦虑、抑郁状况， 并分析其主要影响因素。

调查表包括：自制的晚期癌症患者家属的一般情况调查表（由作者本人通过参考国内外 文献自行设计而成）、医院焦虑抑郁量表（HADS）。一般情况调查表包括：家属的性别、年龄、 文化程度、职业、与患者的关系、有无合并慢性疾病、有无护理经验、是否有人帮助照顾、 医疗费用支付方式和患者对疾病的知情程度等。医院焦虑抑郁量表（HADS）包括焦虑、抑郁

2 个分量表，共 14 个条目。由 Zigmond AS 与 Snaith RP 于 1983 年编制而成。HADS 共由 2 个分量表 14 个条目组成，其中 7 个条目（1、3、5、7、9、11、13）评定焦虑（HADS-A），7

个条目（2、4、6、8、10、12、14）评定抑郁（HADS-D），含 6 条（2、4、6、7、10、14）

反向评分题目，每个条目均采用 0-3 分 4 级评分法；每个分量表的总分均为 21 分，计分方 法为将每个分量表的所包含的条目得分直接相加，分数越高表明焦虑、抑郁症状越明显。HADS 简单易懂，平均约 10-15 分钟即可完成。HADS 自 80 年代编制以来，该量表先后被翻译成包 括中文版在内的多种版本，在国内外已广泛被采用。该量表具有良好的信度、效度，其焦虑 和抑郁分量表的 Cronbanch 系数分别为 0。82、0。84[12]。关于 HADS 量表的最佳临界值至今为 止尚未达到一致意见。有研究证实，HADS 的临界值为 9 时具有较高的灵敏度及特异性，故 本研究选择以 HADS≤8 为阴性，≥9 分为阳性[13]。

2。3 质量控制

2。3。1 调查前质量控制

问卷先进行预调查。在开始调查前，熟悉调查表，对调查目的、意义、调查者态度、语 言表达、及项目解释均做详细规定，保证调查的一致性，以减少调查过程中的信息偏倚。在 填写前统一说明调查目的及填写要求，为保证回答的真实性，调查不计名，并且强调对被调 查者的资料保密。

2。3。2 调查中质量控制

问卷填写完成后，由调查员统一面对面访谈。调查员应当场检查是否存在漏项、书写错 误、逻辑错误等，发现问题及时纠正，含糊不清的地方及时回访，对于不合格的问卷及时进 行删除或纠正；调查过程中抽查已回收问卷的填写质量。文献综述