优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用的临床意义

[摘要]目的研究优质护理在非脱垂阴式子宫切除术中应用。方法将68例患者按照随机对照法随机分为对照组(n=34)和实验组(n=34),对照组采用常规护理方法,实验组开展优质护理服务,比较两组患者术前5minHR和MAP值。术后SAS。S论文网DS值,及术后4。12。24。48h疼痛情况。结果实验组的术前5minHR。MAP值。术后SAS。SDS值少于对照组,实验组术后疼痛程度较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。结论对非脱垂阴式子宫切除术患者开展优质护理服务,可提高手术的疗效,促进患者早日康复。

[中图分类号]R453[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)04(b)-0173-02

[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationofhighqualitynursingcareinthenon-prolapsedvaginalhysterectomy。Methods68patientsweredividedthecontrolgroup(n=34)andtheexperimentalgroup(n=34)accordingtotherandomizedcontrolmethod。Thecontrolgroupwasgivenconventionalmethodofcare,andtheexperimentalgroupwastreatedwithhighqualitynursingcare。The5minHRandMAPvaluesbeforesurgery,SAS,SDSvaluesaftersurgeryandpainconditions4h,12h,24h,48haftersurgerywerecompared。ResultsThepreoperative5minHRandMAPvalues,postoperativeSAS,SDSvaluesoftheexperimentalgroupwerelessthanthoseofthecontrolgroup,thepostoperativepainoftheexperimentalgroupwaslighterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencescomparedbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0。05)。ConclusionHighqualitynursingcarefornon-prolapsedvaginalhysterectomypatientscanimprovetheefficacyofsurgeryandpromotetheearlyrecoveryofthepatients。

[Keywords]Highqualitynursingcare;Non-prolapsedvaginalhysterectomy;Anxiety;Clinicalsignificance

优质护理服务是指对于患者的尊重。理解。同情和关爱,在进行护理服务中注重礼仪。礼貌。讲究仪表。言谈。执行规范操作,需要护理人员主动。热情。周到服务的外在表现,使患者在精神上感受到的服务[1],尤其对于非脱垂阴式子宫切除术的患者。非脱垂阴式子宫切除术是经阴道进行子宫切除术,该手术不需要进入腹腔操作,对腹腔脏器干扰小,术后能早期下床活动,肠道干扰少,术后疼痛轻,患者恢复快,住院时间短[2]。该研究2010年12月―2013年5月应用优质护理服务在非脱垂阴式子宫切除术中,取得较好效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取该院行非脱垂阴式子宫切除术的68例患者,年龄40～64岁,平均年龄(51。32±11。55)岁,其中子宫肌瘤25例,子宫腺肌症19例,功能失调性子宫出血15例,子宫颈疾病9例,所有患者均排除严重的肝肾疾病。将上述68例患者按照随机对照法分为对照组(n=34)和实验组(n=34),两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组:采用常规护理方法。实验组:开展优质护理服务:①心理护理:患者术前通常会对手术存在紧张。恐惧心理,患者对非脱垂阴式子宫切除术不甚了解,可能会担心手术损伤到阴道和会阴,而致使自己手术后丧失女性特征及性生活改变,从而影响夫妻感情等。医护人员应耐心向患者解释经阴道手术知识,告知其子宫切除后会引起停经。丧失生育能力,但不会影响性生活,使其解除顾虑,配合治疗和护理,同时要求家属给予患者心理支持,有助于疾病尽早康复;②术前准备:护理人员应协助患者完成各项术前检查,为手术做好充分准备,术前3d连续应用1∶5000高锰酸钾坐浴,用0。05百分号的碘伏行阴道灌洗,术前遵医嘱准备好皮肤,留置尿管[3];③术中护理:术中协助医师进行手术,在术中合理应用非语言沟通技术,安慰患者,取得患者信任,告知患者放松心情对手术的益处,取得配合;④术后生命体征检测:术后根据麻醉方式让患者去枕平卧6h,给予生命体征检测,每小时巡视病房,观察生命体征的数值变化,有问题及时与医生沟通;⑤疼痛护理:术后阴道内填塞纱布。留置导尿管,使患者感觉下腹部和阴道坠胀,感觉不舒适,护理人员应耐心做好解释工作,告知患者缓解方法,如和家属聊天。听音乐等,必要时遵医嘱应用止疼药物缓解疼痛[4];⑥饮食指导:术后6h进食流质饮食,待肛门排气后可进食半流质饮食,待患者排大便之后可进食普食,嘱其食用粗纤维食物,多食用蔬菜水果,加速肠蠕动,防止便秘影响阴道残端愈合[5];⑦卫生:护理人员应定期巡视病房,协助患者保持床单清洁,勤换内裤,保持外阴清洁。干燥;⑧密切观察病情:术后每30min观察阴道敷料是否渗血及阴道出血量,防止阴道血肿的发生,及时报告医师,术后24h取出填塞纱布,保持外阴清洁[6];⑨出院指导:患者出院前做好出院指导,注意保持外阴清洁。干燥,避免久蹲,3个月避免体力劳动。禁止性生活。盆浴,注意饮食,保持大便通畅,告知患者定期复查,如出现阴道流血。分泌物异常及时就诊[7]。1。3观察指标[8]

两组患者在术前测量5minHR和MAP值,术后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑情况,NAS评分疼痛标准:轻度疼痛<3cm,中度疼痛3～6cm,重度疼痛7～10cm。

1。4统计方法

采用SPSS11。5软件包对数据进行统计分析,计量资料采用t检验,以(x±s)表示。

2结果

两组患者术前5minHR。MAP值。术后SAS。SDS值比较:实验组的术前5minHR。MAP值。术后SAS。SDS值少于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

两组患者术后4。12。24。48h疼痛情况比较:实验组术后疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0。05)。见表2。

3讨论

目前,非脱垂阴式子宫切除术(TVH)在临床广泛应用,阴式子宫切除术具有切口小。创伤小。手术时间短。对患者刺激小。手术中出血量少,没有腹部切口,患者痛苦较开腹组轻。恢复快[9]。有研究报道称,阴式子宫切除术是最微创。最符合循证医学原则的手术。随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展,患者及医护人员对手术的要求越来越高,优质护理服务模式是一项长期的护理措施,通过建立和完善整体护理责任制,将分散式护理变为集中式护理,加强基础护理,明确护理职责,提高工作质量,保证医疗和护理工作的安全,为患者提供安全。满意。优质护理服务。在手术期有效的护理可以提高患者的舒适度,减少住院期间的不良刺激,通过一系列的有效护理措施,减少病发症的发生。由于非脱垂阴式子宫切除术的病人均具有特殊性,麻醉后盆底肌松弛,若术前未彻底准备胃肠道,肠内粪便就可能流出污染伤口,引起感染,故在护理中应予以重视,且阴道与外界相通,细菌极易上行感染,故术前阴道擦洗。术后会阴护理对预防感染也特别重要。行非脱垂阴式子宫切除术的患者心理顾虑可能较一般患者更多,护士的心理指导应更详细。在全国各大医院中优质护理服务被广泛应用于临床护理工作中,护理人员通过对分管病房的管理,增强了责任心,明确职责,及时解决患者的疑问,有效的改善了护患关系,减轻了患者在住院期间的焦虑情绪,促进康复。

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