优质护理在非酒精性脂肪肝患者中的应用效果

[摘要]目的探讨优质护理对非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法选取2014年3月～2016年3月就诊于我院的120例非酒精性脂肪肝患者,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组给予优质护理,对照组给予常规护理,对比两组的护理疗效。结果观察组总论文网有效率为81。67百分号,高于对照组的63。33百分号,观察组体质量指数。丙氨酸氨基转移酶。胆固醇。三酰甘油均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论优质护理不仅可以有效减轻体重。降低血脂。防止脂肪肝的进一步恶化,还可以帮助患者养成良好的生活习惯。

[中图分类号]R322。4+7[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)07(a)-0174-03

[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofhighqualitynursinginterventioninnon-alcoholicfattyliverdiseasepatients。Methods120NAFLDpatientstreatedfromMarch2014toMarch2016inourhospitalwereselected。Thesubjectswererandomlydividedintotwogroups,60casesineachgroup。Theobservationgrouptookthehighqualitynursing;thecontrolgrouptooktheconventionalnursing;theclinicaleffectfortwogroupswascompared。ResultsThetotaleffectiverateofobservationgroup(81。67百分号)washigherthanthatofcontrolgroup(63。33百分号);theindexofbodymass,Alaninetransaminase,cholesterol,triglycerideforobservationgroupwaslowerthanthatofcontrolgroup(P<0。05)。ConclusionThehighqualitynursingcanefficientlyreducethebodyweightandbloodfatandpreventthedeteriorationoffattyliverdiseaseandhelpthepatientstodevelopagoodlivinghabit。

[Keywords]Highqualitynursing;Fattyliverdisease;Satisfaction;Liverfunction

肝组织学在病理上的改变与酒精肝类似,但无过量饮酒世称作(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD),即非酒精性脂肪肝病[1]。随着物质生活的发展,脂肪过度摄入。药物滥用等原因导致NAFLD的发病率迅速增长,已经成为第二大肝病,仅次于病毒性肝炎,因此脂肪肝的防治及恢复工作成为临床重要发展部分[2]。为提高住院患者对NAFLD的认识及管理,选取我院NAFLD患者进行临床优质护理研究,观察其临床疗效。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2014年3月～2016年3月就诊于我院的120例NAFLD患者,均居住在医院附近社区。年龄25～55岁,平均(41。4±2。31)岁;治疗前病程6～48个月,平均(13。02±2。18)个月;患者平均体重(61。23±1。45)kg;文化程度不一,高中以下水平者46例,占36。33百分号;合并糖尿病者26例,占12。67百分号,高脂血症者54例,占45。00百分号;彩超提示轻度脂肪肝45例,中度脂肪肝62例,中度脂肪肝13例。将所有患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组给予优质护理,对照组给予常规护理。纳入标准[3]:①符合NAFLD诊断标准;②自愿参加且愿意配合。排除标准:①合并肝肾功能不全者;②合并心脑血管疾病者;③合并感染者;④已有肝硬化者;⑤妊娠期及哺乳期妇女。两组患者性别。年龄。病发原因等方面比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2研究方法

1。2。1对照组密切监测患者生命体征,定期对病室消毒,及时更换床单。清理分泌物。保持空气的流通,每次开窗时间≤30min,每隔2h进行翻身,对受压部位进行按摩与皮肤护理。向患者介绍院内的环境。收费情况。功能区域。责任医师与护士。向患者及其家属进行健康宣教,介绍疾病基础知识,注意事项,根据医嘱为患者应用药物,并告知用药目的。方式。时间。操作注意无菌观念,做好三查七对工作。

1。2。2观察组给予优质护理,具体内容如下。

1。2。2。1健康教育患者及家属对NAFLD相关知识的认识是治疗脂肪肝的一个重要方面。给入选患者发放健康教育资料,告知患者此次护理实施过程,与患者及家属沟通,使他们能够积极配合。适时举办脂肪肝相关知识的讲座,与患者沟通交流,解决患者的疑惑,发放相关资料手册,内容包括NAFLD的预防。发病机制。治疗措施。注意事项,改善不良的饮食习惯,如何进行规律运动。饮食控制,戒烟。戒酒等。

1。2。2。2心理护理[4]对于脂肪肝患者的心理护理需针对不同年龄的患者,了解其情绪变化,给予不同患者心理疏导护理。由于脂肪肝的发病年龄趋于年轻化,对于年轻患者要引导其重视,但不可过于担忧。护理过程中需告知患者,对于脂肪肝的护理是一项长期工程,因为一些特殊原因可能导致疾病进展缓慢,告知患者需减少焦虑情绪,才能有利于康复治疗,因此,根据患者的病情。家庭情况。兴趣爱好等,帮助患者减少不良情绪,主动配合治疗,提高患者治疗信心。同时可对患者家属进行相关的心理辅导,嘱其平时对患者需督促并鼓励。1。2。2。3饮食指导[5]良好的饮食习惯是治疗NAFLD的基础,控制好饮食才能真正的防止脂肪肝的发展,因此患者每天的进餐量要严格控制,饮食起居要按时,少吃油腻。高糖。高热量食物,戒烟酒,要求摄入的总量达到维持理想体重即可,在食物分配中,碳水化合物的比重占55百分号左右,脂肪占25百分号左右,蛋白占15百分号左右。

1。2。2。4运动训练适当的运动能够消耗肝脏储存的脂肪。活动原则要遵循因人而异,循序渐进,提倡有氧运动,做到持之以恒。可根据患者的个体耐受情况制定运动计划,如慢跑。快步行走。游泳。打太极拳等活动,运动过程中患者需根据主观感觉判断运动强度,根据自身情况适当改变,不可过度。对于年轻人,可选择游泳。跑步。健身等运动强度较大的项目,训练6～7次/周,持续40～60min/次;对于年老者,可进行太极拳。慢跑。自行车骑行等强度居中的运动,2～3次/周,持续30～40min/次;运动可选在餐后1h进行,也可根据患者情况而定。

1。2。2。5患者记录嘱患者记录每天的用餐内容。用餐量,运动时间及运动量,是否有其他症状出现,这样既有利于医生为患者量身定制修正方案,也能促进患者的自我监督,养成良好的生活习惯。

1。3评定疗效标准[9]

两组患者在护理干预前和干预后6个月分别行超声检查,检测肝功能指标,测试仪器使用RXL生化分析仪(美国杜邦公司),丙氨酸氨基转移酶检测采用速率法(试剂盒由湖南永和阳光科技有限责任公司提供);检测胆固醇采用CHOD-PAP法[试剂由温州东瓯生物工程有限公司提供,批号为(96)卫药准字D-01-2号];三酰甘油采用GPO-PAP法[试剂由温州东瓯生物工程有限公司提供,批号为(96)卫药准字D-03-4(1)号]。评定标准:①超声提示肝脏远场回声衰减较前下降,近场回声较前减弱,肝内血管清晰度提高者为治疗有效,反之则无效;②肝脏主要包括体质量指数。丙氨酸氨基转移酶。胆固醇。三酰甘油。

1。4统计学方法

采用SPSS13。0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者干预后临床治疗效果的比较

观察组总有效率为81。67百分号,高于对照组的63。33百分号,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。2两组患者治疗前后各指标变化情况的比较

观察组体质量指数。丙氨酸氨基转移酶。胆固醇。三酰甘油水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

3讨论

NAFLD在的发病率逐年上升,且发病年龄趋于年轻化,由于其发病机制尚不清楚,目前尚无对应药物治疗,但若不积极干预治疗,任由其发展,可导致肝硬化。肝癌的发生,严重影响患者的寿命和生活质量[7-9]。为尽早的干预治疗,防止脂肪肝的发展,选取在我院就诊的NAFLD患者为研究对象,对其进行不同护理的临床疗效观察。

本研究中观察组临床疗效优于对照组,在6个月后其体质量指数低于对照组,肝功能恢复的程度较高于对照组,血脂水平较对照组明显降低[10]。本研究显示,对NAFLD患者进行优质护理[6],能更好地督促患者规律饮食,适当活动,并持之以恒,有效地减轻体重,降低体质量指数。在饮食。运动的控制下,肝脏中积攒的脂肪逐步代谢,丙氨酸氨基转移酶指数有所下降,肝功能逐步恢复好转,加上低盐低脂饮食摄入,三酰甘油和胆固醇水平均有效控制,6个月时已显著降低。

本研究主要从对患者的健康教育。心理因素。饮食结构。运动控制。自我管理五个方便进行护理策略[11]的制定。在护理人员的指导下,告知患者需注意的事项,需知晓关于NAFLD的相关知识;从心理方面进行疏导,让患者易于接受护理人员制定的护理策略,并调动患者的积极性,主动参与;在生活中给予饮食指导,制定适合患者的饮食食谱,控制摄入量;运动指导根据患者体质。体能因人而定,在保证安全的前提下,达到消耗脂肪的目的[12-14];最后需要患者的自我监督,养成记录的良好习惯,随时改正不良的生活习惯。本研究虽从各个方面进行详细考虑,但在实验观察过程中,仍有个别患者效果不佳,可能与个人原因或护理人员护理不合格有关,有待在临床上进一步改进,摸索出更完善的优质护理体系[15]。

综上所述,优质护理服务可以有效改善患者的生活方式[8],在各方面协调的情况下,患者可以减轻体重,降低血脂,减少食物。药物对肝脏的伤害,防止NAFLD的发展,甚至可使肝功能恢复正常,故高质有序的护理政策的制定。实施与普通护理比较,有更好的临床疗效,可逐步推广应用。

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