直肠癌根治术后结肠造瘘口的预见性护理效果分析

摘要:目的:探讨直肠癌根治术后结肠造瘘口的预见性护理效果。方法:选择2012年5月至2014年5月于我院行低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者63例,据护理方式不同分为对照组(31例)和干预组(32例),对照组实施常规护理,干预组在此基础上论文网实施预见性护理干预措施。观察比较两组护理效果。结果:经6个月随访,所有患者均可正常规律性排便;干预组仅1例出现造屡口周围皮炎,并发症发生率为3。13百分号,对照组并发症发生8例,发生率为25。51百分号,两组比较差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:直肠癌根治术后结肠造瘘口患者应用预见性护理干预措施,可有效降低并发症的发生,改善患者生活质量,促进患者康复,值得临床进一步推广应用。

直肠癌为临床常见恶性肿瘤,尤以低位直肠癌发生率最高。经腹会阴联合直肠癌根治术为低位直肠癌治疗的常用手术方式,但患者多需携带永久性结肠造口,使患者正常排便方式发生改变,且易产生结肠造瘘口出血。狭窄等并发症,不仅带给患者日常生活的不便,同时使患者面临巨大的精神困扰,严重影响患者生活质量[1]。本研究通过对32例直肠癌根治术后结肠造瘘口患者实施预见性护理干预措施,取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2012年5月至2014年5月于我院行低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者63例,据护理方式不同分为对照组和干预组,干预组32例,其中男19例,女13例;年龄45～77岁,平均年龄(57。8±6。5)岁;病理分型:腺癌20例,类癌8例,透明细胞癌4例。对照组31例,其中男17例,女14例;年龄43～75岁,平均年龄(58。1±6。3)岁;病理分型:腺癌18例,类癌10例,透明细胞癌3例。两组性别。年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组实施常规护理措施,包括用药护理。健康宣教。排便护理等。干预组在此基础上实施预见性护理干预性措施,具体如下:①心理护理,术后患者排便方式的改变使患者产生抑郁。焦虑。自卑等不良心理状态,不利于患者术后康复,甚至加重病情。因此,护理人员应于术前与患者进行沟通交流,耐心讲解手术的必要性。手术方式。手术治疗效果,安抚和疏导患者不良心理状态,并通过手术治疗成功患者现身说法,使患者树立信心,消除忧虑,积极配合治疗及护理工作[2]。②饮食护理,术后2～3日,待其胃肠功能恢复,可给予流质食物;术后一周后,可给予半流质食物,术后两周后可给予普通食物。在饮食护理过程中,注意其排便情况,食物当以低渣。高蛋白。低脂肪食物为主,多食用蔬菜。水果,多饮水,禁食辛辣刺激性食物[3]。③相关并发症护理,造瘘口周围皮炎为结肠造瘘口最为常见并发症,在护理过程中,做好造瘘口周围清洁工作,并预防性给予氧化锌软膏,减少便液刺激,对于局部炎症者,可给予红霉素软膏等消除炎症;造瘘口出血,要做好创面感染工作,注意保持造瘘口周围清洁,及时应用药物控制局部感染,防止造瘘口出血,对于创面局部出血者可以压迫止血法止血;造瘘口狭窄,为防止造瘘口狭窄应于早期开瘘后扩张造瘘口,造瘘口扩张每次3～5min,每隔1日进行一次;造瘘口肠管坏死,为防止造瘘口坏死,应密切关注造瘘口肠管黏膜有无水肿,若出现水肿,应及时以高渗盐水湿敷,及早消除水肿。

1。3统计学处理

数据处理采用统计学软件包SPSS19。0,计数资料以率表示,组间比较χ2值校验,P<0。05的差异具有统计学意义。

2结果

经6个月随访,所有患者均可正常规律性排便;干预组仅1例出现造屡口周围皮炎,并发症发生率为3。13百分号,对照组并发症发生8例,其中造屡口周围皮炎3例,造瘘口出血2例,造瘘口狭窄1例,造瘘口肠管坏死2例,并发症发生率为25。51百分号,两组比较差异具有统计学意义(χ2=6。615,P=0。010)

3讨论

近年来,直肠癌发病率呈显著上升趋势,虽然直肠癌根治术能有效清除病灶,但结肠造瘘口使患者排便生理功能发生改变,使患者产生极大心理负担,严重影响患者生活质量[4]。预见性护理通过运用护理程序对患者进行综合性分析与判断,并针对提前预知存在的护理风险,采取针对性有效护理措施,从而减少或避免相关并发症发生[5]。

本研究干预组通过心理护理,帮助患者缓解心理压力,消除不良负性情绪,树立信心,积极配合治疗及护理工作,通过饮食干预使患者不仅获得充分的营养支持,促进自身免疫力提升,且促进患者排便功能恢复,而并发症的预见性护理干预措施,则有效避免造屡口周围皮炎。造瘘口出血。造瘘口狭窄。造瘘口肠管坏死等相关并发症的发生,促进患者及早康复。本研究干预组经预见性护理干预措施,患者并发症发生率显著低于对照组(P<0。05),经6个月随访均实现规律正常排便,表明预见性护理在直肠癌根治术后结肠造瘘口患者中应用的有效性。

综上所述,直肠癌根治术后结肠造瘘口患者应用预见性护理干预措施,可有效降低并发症的发生,改善患者生活质量,促进患者康复,值得临床进一步推广应用。

直肠癌根治术后结肠造瘘口的预见性护理效果分析