针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

[中图分类号]R365。1[文献标识码]B[文章编号]1005-0515(2011)10-0133-02

咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是以持续或反复发作性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,也称变异论文网性咳嗽,成人与儿童均是临床常见,据中国城区儿童哮喘患病率调查:0～15岁儿童哮喘平均累计患病率为很高［1］,严重影响了人们的身心健康,我们应用针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘,现将结果报告如下:

1临床资料

1。1临床表现(一):咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味。冷空气。接触变应原。运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。(二)多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素。抗过敏药物。β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。(三)过敏病史:患者本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎。湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。(四)体征:虽然其也可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

1。2一般资料:我们将临床64例病例分为2组,男性29例,女性35例;单纯针灸治疗组31例,针灸结合护理组33例;其中年龄最大72岁,最小6岁,平均年龄35。5岁;15岁以下23例,15岁以上41例,诊断。根据支气管哮喘防治指南［2］的诊断标准均确诊为咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)

2治疗方法

2。1针刺方法:取穴:鱼际。肺俞。大椎。定喘。列缺。上巨虚。三阴交(均双侧)在针刺穴位皮肤上常规消毒后,直刺0。5-1寸,以患者出现酸。胀。麻等得气感觉为度。并留针30分,10次为一疗程,一周2-3次。

2。2中医护理:(1)一般护理:将病人安置在清洁。安静。空气清新及阳光充足的房间,避免花草。粉尘。油漆和汽油等特殊气味刺激,谨慎使用消毒剂。严禁食用海鲜。牛奶。鸡蛋。蜂蜜等食物。食用清淡易消化饮食,注意补充水分和新鲜瓜果蔬菜等营养。(2)护理要点:重视健康教育,鼓励病人积极锻炼增强体质,保持健康乐观的心态,养成规律。合理的饮食卫生习惯,帮助病人积极寻找过敏源,尽量避免哮喘的诱因。哮喘发作时,医护人员应及时。耐心。沉稳处置,辅以心理暗示。帮助患者处于舒适安全的体位,保持呼吸道通畅,给予吸氧。排痰和药物治疗。

3治疗结果

疗效评定标准:显效:咳嗽完全消失。有效:咳嗽基本消失。无效:咳嗽无减轻。

针灸治疗组与针灸结合护理疗效比较

例数

显效

有效

无效

总有效率

针灸组

31

8

16

7

77。42百分号

针灸结合护理

33

12

20

1

96。97百分号

从表中针灸治疗组有效率77。42百分号,可知针灸结合护理组有效率96。97百分号。两组相比χ??2=5。5858,P<0。05,有显著的差异。

疗效与年龄的关系

例数

显效

有效

无效

总有效率

针灸组

23

7

14

2

91。30百分号

针灸结合护理

41

13

22

6

85。37百分号

从表中针灸治疗组有效率91。30百分号,可知针灸结合护理组有效率85。37百分号百分号。两组相比χ??2=0。4751,P>0。05,没有显著的差异。

4讨论

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要症状或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。这类患者因症状少。不典型,常规检查常无异常发现,因CVA在临床上以咳嗽为主要表现,故极容易被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎。CVA的病理改变是以支气管黏膜肿胀为主,位于气道上皮黏膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下,通过迷走神经反射直接引起咳嗽,患者由于气道上皮下方的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,对于各种刺激的敏感性增高,故而引起患者的顽固性咳嗽,易误诊或漏诊［3］。CVA属于中医学咳嗽“的范畴。本病病位涉及表里,但以痰热内蕴。肺失宣降为主要病机,故治宜宣降肺气。清热祛痰为主,解表祛邪为辅,故取穴鱼际。肺俞。大椎。定喘。列缺。上巨虚。三阴交。而针灸过程中,护理工作一方面可以时刻观察病情的变化,另一方面能起到相应的辅助治疗作用。从观察结果来看,针灸结合护理治疗咳嗽变异性哮喘疗效好于单纯针灸治疗组,而疗效与年龄没有明显差异。在今后的工作中,如何强化中医护理的内涵,提高护理质量和规范,从而增加临床疗效,是作为一名中医护理人员的职责所在。

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