中医辨证护理疗效观察

[摘要]目的观察中医辨证护理对糖尿病周围神经病变疗效的影响。方法110例患2型糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为观察组56例和对照组54例。两组均给予糖尿病饮食和降糖药物治疗,配合中药活血化瘀类及营养神经类药物。对照组给予常规护理,观察组在此基础上根据中医辨论文网证分型给予饮食调理。情志调适。中药溻渍。运动加局部推拿配合治疗。结果观察组总有效率92。9百分号,对照组总有效率62。96百分号,两组差异有统计学意义(P<0。01)。结论中医辨证护理可改善糖尿病周围神经病变症状,病变部位微循环,疗效确切,效果满意。

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,病程长,发病率高,是糖尿病患者致残的主要原因。作者观察中医辨证护理配合治疗糖尿病周围神经病变56例,取得满意效果,现总结报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料全部病例均来源于本院门诊或住院患者共计110例。随机分为观察组56例与对照组54例。观察组中男26例,女30例;年龄43～78岁,平均年龄(60。12±9。25)岁;糖尿病程5～25年,平均病程(9。65±4。48)年。对照组54例中男23例,女31例;年龄42～77岁,平均年龄(59。3±9。18)岁;糖尿病程6～24,平均病程(8。78±4。56)年。两组在性别。年龄。病程等方面差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2纳入标准符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准[1],有肯定的糖尿病(DM)。并具有多发神经病变症状,有手脚发麻。疼痛和感觉异常,烧灼感或冷痛,双足踩棉花感等症状,查体可有腱反射减退,肌电图检查可有神经传导速度减慢。排除已发生下肢溃疡,精神障碍及其他疾病导致的肢体功能或感觉障碍者。

1。3方法两组患者全部给予糖尿病饮食,根据病情选择口服降糖药或注射胰岛素治疗,使空腹血糖<7。0mmol/L,餐后2h血糖<10。0mmol/L,尿糖1+以下,中药给予活血化瘀类药物及口服维生素B1,腺苷钴胺片。对照组:给予常规护理,内容包括基础护理。监测血糖。输液时注意保护血管等。观察组:常规护理基础上结合中医辨证护理方法,给予饮食调理。情志调适。中药溻渍。运动加局部按摩。

1。3。1饮食调理根据患者个体情况,因人设计。按照糖尿病中医防治指南[2],气虚血瘀者常食黄豆。扁豆。鸡肉。泥鳅。香菇。绞股蓝。薏苡仁;阴虚血瘀者选用食疗黄芪炖鳖汤(黄芪。枸杞子。鳖肉);阳虚血瘀者,常食牛肉。羊肉。生姜。韭菜等;痰瘀阻络者常食银耳。木耳。洋葱。海带。紫菜。萝卜等;肝肾亏虚者常食瘦猪肉。猪排骨汤。干果。荸荠等。

1。3。2情志调适根据患者心理状态,采取不同的方式方法,应理解。了解。耐心倾听患者的痛苦及提出的问题。采取相应的言语开导。沟通交流。幽默笑话等疏泄患者心中的郁闷情绪,达到肝气调畅,避免肝郁气结加重病情。

1。3。3中药溻渍用纱布5～6层,浸透用威灵仙30g。防风30g。红花30g。大黄30g,熬制的药液,湿敷病变局部的皮肤,辅以TDP治疗仪照射,温度以患者感觉舒服为宜。治疗时间为30min,1次/d,10d为1个疗程。

1。3。4运动加局部推拿协助并教会患者几款运动保健操,如伸曲腿。前后踢腿。甩手。弹手指。传统的运动方式八段锦等。足部及腿部的推拿按摩,方法搓足,将两手掌搓热,用两手掌分别搓两足心。足背至发热为止;揉搓下肢,分别用双手紧抱一侧大腿根,稍用力自上而下按摩到脚踝,再从脚踝往上按摩至大腿根部,重复10～20次;再分别用两手掌紧夹小腿肌肉来回旋转揉动,用手指揉按足三里。三阴交等穴位。整个按摩时间30min左右,每晚1次。

1。4疗效评定标准显效:肢体麻木疼痛。感觉障碍消失,跟。膝腱反射明显好转或恢复正常,肌电图神经传导速度较前增加5m/s以上或恢复正常;有效:四肢麻木疼痛。感觉障碍改善,跟。膝腱反射和肌电图周围神经传导速度较前无变化;无效:症状无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100百分号。

2结果

经中医辨证护理配合治疗后,观察组中显效24例占42。9百分号,有效28例占50。0百分号,无效4例占7。1百分号,总有效率92。9百分号;对照组显效11例占20。37百分号,有效23例占42。59百分号,无效20例占37。04百分号,总有效率62。96百分号;两组间比较差异有统计学意义(P<0。01),表明观察组优于对照组。

3讨论

糖尿病周围神经病变,是糖尿患者常见的并发症之一。病情轻者,仅见肢体麻木不仁,感觉异常,分布如袜子或手套状,行走时有踏棉垫感,重者痛甚,轻触即有闪电样疼痛,更有严重者,疼痛难忍,导致患者夜不能寐。食不甘味而痛不欲生。现代医学研究证明,本病患者血流缓慢,血小板聚集率增高,全血黏度增高,表现为微循环障碍[3],目前尚无特效疗法。糖尿病周围神经病变属中医麻木“。血痹“。痛证“。痿证“范畴。发病机理是消渴日久气阴两虚,气虚推动血流无力导致血行不畅,脉络瘀阻,不通则痛,阴伤血虚,肢体经脉失养而麻木。活血化瘀是防治糖尿病致残的关键。中医辨证护理技术中饮食调理,根据患者个体情况,中医食物性味进行饮食调节,使机体气血充盈。不良情绪可引起心。肝。脾。肺。肾多脏器功能变化,加重病情。通过倾听。解答。开导,沟通疏泄患者心中的郁闷,调畅情志,使各脏器功能协调,气血通畅。采用中药威灵仙。防风。红花。大黄熬汁溻渍加TDP治疗仪加热,促进药物吸收,达到温经通脉。活血通络。祛风止痛的效果。运动和下肢推拿按摩是具有中医特色的外治法,下肢经脉足三阴经起于足,足三阳经止于足,足部的穴位连接着五脏六腑具有特殊的生理功能。通过运动。按摩。揉搓足底及足背。下肢肌肉,刺激下肢及足部穴位,通过神经反射启动人体的调节机制,有效调整机体内环境,激活人体的机能。因足部和下肢血流丰富,反复揉搓点按刺激局部能使血管扩张,循环加快。血流量增加,改善局部组织缺氧状态,使神经细胞得到更多的营养,功能得到恢复。经过实践,糖尿病周围神经病变在治疗时配合中医辨证护理取得明显效果,优于治疗加常规护理,值得推广应用。

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