3。5。3数据归一化处理 36

3。5。4子系统有序度和复杂系统协同度计算结果描述及其分析 36

3。5。4。1武陟县 36

3。5。4。2彬县 39

3。5。4。3武陟县-彬县 42

3。6县域农村公共卫生服务复杂系统协同发展的涨落分析 43

3。6。1供方系统涨落分析 43

3。6。1需方系统涨落分析 45

3。6。1经济系统涨落分析 47

3。7讨论 48

3。7。1供方和需方系统一致性不高 48

3。7。2财政支持可持续性不强 49

3。7。3协同度定量描述和涨落分析 49

3。8促进县域农村公共卫生服务复杂系统协同发展的对策分析 50

3。8。1重视农村居民需求，缩小服务供需差异 50

3。8。2充实服务项目内容，增强政策可持续性 50

3。8。3转变管理理念，提高供给效率 51

4 结论 51

参考文献 52

致谢 54

1 前言

1。1研究背景

我国农村公共卫生供给机制的发展主要经历了三个阶段，各阶段供给机制的变化主要涉及补偿机制、支付机制和监督管理机制等方面[1]。随着农村公共卫生供给机制的发展和完善，政府对自身为农村居民提供公共卫生服务的责任日渐明确，农村公共卫生服务供给机制也在日益完善。但长期以来，由于我国经济、社会发展的不平衡，农村地区公共卫生领域发展仍然存在着一些问题。如，单一的政府财政补助不能保证提供规范化的公共卫生服务，以及乡、村两级卫生机构的职能未能得到有效协调发挥，导致我国农村公共卫生服务供给不足的问题长期存在，需要农村公共卫生服务发展多元主体，并形成协同供给机制，促进其协同供给[1]。来自优Y尔L论W文Q网wWw.YouERw.com 加QQ7520~18766

因此，为提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定,我国政府将改善农村公共卫生服务提供、保障农村居民健康作为我国建设社会主义新农村的重要工作内容之一[1]。2009年中央、国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出要全面加强公共卫生服务体系建设，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系[2]。然而，农村三级医疗卫生服务机构（个体）服务能力和水平低下以及服务体系的无序和整体协同服务功效的缺失导致县域农村公共卫生服务供给总量不足、供给结构失衡和供给效率低下。政府增加的农村公共卫生投入因而未能达到提高农村居民预期健康产出的效果，致使农村公共卫生服务缺乏有效供给[3]。农村公共卫生服务供求失衡，已成为制约城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务的主要障碍。因此，需要加强农村公共卫生服务复杂系统的协同性，以此增加农村公共卫生服务的有效供给。