32例急性心肌梗死患者急诊护理体会

1资料与方法

1。1基本资料

从作者所在医院自2013年1月到2013年12月以来,所收治的急性心肌梗死患者中选择32例作为临床研究对象,所有患者根据世界卫生组织所制定的急性心肌梗死诊断标准确诊。患者最小年龄53岁,最大年论文网龄79岁,平均73。2±2。3岁,男性20例,女性12例,其中12例为心肌前间壁梗死,8例为心肌广泛前壁梗死,6例为心肌前壁梗死,6例为心肌下壁梗死。将患者随机化划分为常规护理组与整体优质护理组,每组人数16例,两组患者的各项临床数据对比均不具有统计学意义(P>0。05),可比性充分。

1。2方法

两组患者均接受灌注治疗,若治疗后未取得显著效果可进行再次灌注,同时进行尿激酶静脉注射溶栓治疗。根据组别,对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施,即仅对其进行必要的医护引导,并满足其主动提出的医护需求,对整体优质护理组患者实施整体性更强的优质急诊护理干预措施,主要方法内容如下。

1。2。1初步护理

在接诊后,急诊护理工作人员要对急性心肌梗死进行快速的识别,将患者送至监护室,立即吸氧,对其各项生命体征进行严密的观察,例如血氧饱和度。心率。血压。心电图等等,及时的抽血送检,为后期的抢救治疗提供参考依据。

1。2。2术前护理

立即准备好各种术中必备药品,例如肝素钠。利多卡因等,并对各种抢救治疗设备进行检查,迅速于患者左侧肢体建立静脉通道,便于及时补液。给药,争取一切可以节约的时间。将患者的吸氧量控制在每分钟4L到6L的范围内,提高患者的血氧饱和度,如果患者有强烈的心绞痛症状,要采取对应的处理措施。要对患者的心电图进行严密的监测,时刻掌握患者的心率情况,防止突然出现严重心律失常[1]。

1。2。3术中护理

术中,将患者两手掌放于臀两侧,于其左臂缠血压袖带,如果患者因为治疗所带来的刺激,出现了心率减缓。室性心动过速等情况,要积极配合医生做好处理工作,尤其要加强对患者心电图。冠状动脉压力监视,并时刻向医生报告变化,以便医生随时掌握患者情况。

1。2。4术后护理

术后,同样要做好对患者的生命体征监测,术后2小时到4小时内,每间隔15分钟就要测量1次血压,并做好对应的记录,术后24小时内要绝对卧床,对动脉穿刺位置血肿与渗血有无进行观测,对患者足背动脉搏动情况进行观察,帮助患者按摩下肢,促进血液循环,防止出现血栓,心电监护要根据患者在术后的康复情况,持续3天到5天。术后4天后可拔除鞘管避免发生迷走神经反射或血压降低,为使造影剂造成的不良反应降低。要对患者的生活。饮食进行科学的指导,多饮水,以利于造影剂排出。食物搭配要合理,以低脂。低胆固醇。低钠盐的食物为主,加强对患者的巡视力度,保证患者能够平稳。安全的度过危险期。

1。2。5并发症预防

注意患者的并发症情况,造影剂过敏时的临床表现主要为皮肤瘙痒或出现皮疹,病情严重时呼吸较为困难甚至出现休克情况;血肿通常是由于多股动脉穿刺出现失误状况而形成;心包堵塞的临床表现主要是血压降低。心音遥远等。如果出现以上症状,要及时上报医生进行对症处理[2]。

1。2。6心理护理

不论是急性心肌梗死患者本身,还是其家属,都会出现较大的心理情绪变化,尤其是患者过度的焦虑。担忧。失望,是非常不利于其病情康复的,所以要对患者及其家属进行必要的心理护理,安抚他们的心理情绪,使他们能够积极的配合医护工作开展。

1。3观察指标

主要观察两组患者的在院急性心肌梗死再发率。并发症发生率。离床活动时间。住院时间以及对护理工作的满意度。

1。4统计学方法

本文所有数据对比均采用SPSS17。0,计量资料采用均数±标准差表示,用t值进行检验,计数资料用X2值进行检验,如果P<0。05说明对比差异明显,具有统计学意义。

2结果

两组患者均无死亡发生,但整体优质护理组患者不论是在急性心肌梗死再发率。并发症发生率还是在护理满意度上,都要明显的优于常规护理组患者(参表1),且整体优质护理组患者的离床活动时间。住院时间更短(参表2)。各项观察数据比较,整体优质护理组患者均占优势,对比差异具有统计学意义。

表1常规护理组与整体优质护理组患者观察结果对比(一)

在院急性心肌梗死再发率并发症发生率护理满意度

常规护理组6。25百分号(1例)12。50百分号(2例)98。60百分号

整体优质护理组25。00百分号(4例)31。25百分号(5例)88。70百分号

X22。562。862。77

P<0。05<0。05<0。05

表2常规护理组与整体优质护理组患者观察结果对比(二)

离床活动时间(h)住院时间(d)

常规护理组38。2±2。414。8±1。2

整体优质护理组52。2±4。818。7±2。8

t4。255。28

P<0。05<0。05

3讨论

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarcion,AMI)是临床常见病和多发病,具有发病突然。病情进展快以及早期病死率高等特点[2]。

从本文的临床护理研究结果来看,接受整体优质护理的患者组,不论是在急性心肌梗死再发率。并发症发生率还是在护理满意度上,都要明显的优于常规护理组患者,且整体优质护理组患者的离床活动时间。住院时间更短,各项观察数据比较,整体优质护理组患者均占优势,对比差异具有统计学意义。这说明对急性心肌梗死患者采取整体优质护理干预措施,能够进一步巩固治疗效果,加快患者康复速度,提高护理满意度,值得加强临床推广实践。

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