380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理

随着外科手术技术的不断快速发展,腹腔镜胆囊切除术凭借微创。流血少。术后恢复快等优势,已逐渐取代传统的胆囊切除术,在国内外临床中获得了广泛的应用[1]。尤其术后瘢痕小,极大的降低了患者的心理负担,提升了患者的审美需求。同样,腹腔镜胆囊切除术论文网作为一项新型的手术技术,护理人员更有必要加强对患者的护理质量。本院对380例胆囊结石。胆囊息肉患者行围手术期的综合护理的临床效果进行评估和探讨,获得了可期的临床效果,现报道如下:

1。资料与方法

1。1临床资料

选取2010年11月～2015年12月来我院治疗的380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者进行回顾性分析,所有患者均影像学诊断为胆囊结石或胆囊息肉。其中胆囊结石233例,胆囊息肉147例。女122例,男258例,年龄分布为32～77岁(平均年龄47。3岁),病程为0。8～6。6年。排除伴有严重胆囊炎症。腹部手术病史。胆总管异常患者。

1。2方法

所有患者均行气管插管全麻,取仰卧体位,在患者脐部天然皱褶位置纵行1～2cm切口,经脐穿刺,建气腹。采用单孔三通道法,通过把持钳提胆囊后,利用超声刀游离胆囊,经胆囊抓钳夹闭胆囊管,预防胆汁进入腹腔,后从手术切口取出胆囊,观察胆管有无出血或胆漏,关闭气腹后,缝合手术切口。

2。结果

所有患者均顺利完成手术,术后并未出现胆漏。出血等并发症,患者恢复迅速。23例患儿因体重原因,存在一定的切口愈合延迟,在对切口进行药物护理后均得到明显改善。术后30d复诊时,患者没有明显的手术瘫痕。

3。讨论

3。1术前护理

①术前准备:护理人员应当充分知晓患者既往的疾病史或体征,对合并有其他疾病的患者实施针对性的护理干预。劝导患者在围手术期需要戒烟,以避免提高对呼吸道分泌物的刺激,避免在术后出现肺部并发症感染。加强身体保暖,避免出现感冒。发热,让患者可以在良好的生理条件下接受手术[2]。对合并糖尿病患者,护理人员需首先对其进行血糖监测,并制定饮食护理,控制血糖;对合并高血压患者,护理人员在给予其药物降压治疗的基础上,提醒患者应当保持情绪的平稳。②心理护理:有相当数量的患者对腹腔镜胆囊切除术并不太了解,患者在术前也往往会存在怀疑。紧张。情绪低落的不良心理,甚至对导致患者对护理产生抵触情绪。对此,护理人员在充分结合患者病情的基础上,运用社会学。心理学的知识,积极地对患者实施心理护理,可语气和缓地向患者介绍一些正面的腹腔镜胆囊切除术案例,帮助患者树立信心,使其更加积极地参与配合治疗。③皮肤护理:由于施术部位在脐部,因而护理人员提醒患者重视对脐部的日常清洁,确保脐孔术野的清洁[3]。④胃肠道护理:叮嘱患者在术前3d应避免食用易产气食物,术前1d口服50ml复方大承气汤,术前12h禁食,术前4h禁饮,预防胃肠道出现胀气。

3。2术中护理

护理人员告知患者所采用的麻醉法和术中注意事项。术前固定手术选择体位,提醒患者应当注意保暖,预防出现末梢循环功能不畅。适当调节显示器角度,以便于主治医师的施诊,护理人员充分知晓腹腔镜胆囊切除术中所到的器械原理。功能以及手术进行流程,在传递器械时,保证动作轻柔。及时,确保手术进行的连贯性。

3。3术后护理

①体征检测:严密观察患者生命体征变化情况,如有异常,及时告知主治医师。确保患者呼吸系统无感染,无呼吸急促或窒息症状,清除口鼻分泌物。关注患者的术后呼吸频率。血氧饱和度,是否出现咳嗽。胸闷等不良反应,对所有患者予以给氧治疗,以改善建立气腹后可能引发的低氧血症。叮嘱患者注意自身的保暖,预防免疫功能下降。②疼痛护理:观察患者有否存在腹部压痛或腹膜刺激征[4],如患者疼痛感并非并发症所致,可遵医嘱后给予药物止痛,期间留意患者有无出现手术切口渗血。渗液。③引流管护理:告知患者及其家属应当避免牵拉或压迫引流管,以防止引流不畅,对引流口进行日常消毒并观察引流液的颜色和性质变化[5]。④康复指导:鼓励患者术后进行早期康复活动,大多数患者在术后5d内,生命体征一般都趋于稳定,术后14d基本可恢复过去的活动耐受程度。

综上所述,本研究中,380例患者均顺利实施了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,并在加强围手术期的综合护理后,患者病情得到明显控制,临床疗效可靠,患者预后和生活质量得到明显改善,具有加大临床推广及应用的价值。

380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理