38例亲体肾移植的围手术期护理观察

摘要:目的观察亲体肾移植的围手术期护理方法及实施效果。方法搜集2013年2月～2015年2月我院亲体肾移植38例,根据围手术期护理方式不同将其分两组。给予研究组综合护理,共19例;给予对照组常规护理,共19例。观察对比两组效果。结果与对照组相比,论文网研究组护理评分高(P<0。05),满意度高(P<0。05),差异显著。结论亲体肾移植围手术期综合护理效果较好,满意度高,临床应推广。

肾移植是终末期尿毒症主要治疗方法,现阶段,尸体肾源比较匮乏,加上移植肾可长时间存活,亲体肾移植受到临床广泛关注[1]。由于接受肾移植的患者病情较严重,因此围手术期必须加强对患者的相应护理。现搜集2013年2月～2015年2月我院亲体肾移植38例,总结性分析围手术期护理方法及实施效果,并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料搜集2013年2月～2015年2月我院亲体肾移植38例,根据围手术期护理方式不同将其分两组。研究组均龄(35。45±4。15)岁,共19例,年龄18～54岁,女患者和男患者分别是7例。12例;供者均龄(45。56±3。24)岁,年龄39～55岁。对照组均龄(35。40±4。12)岁,共19例,年龄19～54岁,男患者和女患者分别是8例。11例;供者均龄(45。44±3。11)岁,年龄38～55岁。研究组与对照组一般临床资料相比(P>0。05),无显著差异。

1。2方法给予研究组综合护理,给予对照组常规护理。

1。2。1心理干预大部分患者在病痛折磨下产生较大内心压力,表现为烦躁。悲观。失眠。患得患失等;供者作为健康个体,接受肾脏切除术可产生紧张。畏惧心理,心理负担重。展开个体化心理干预,对于受者,应向其讲解手术方法。准备。步骤等,使患者对肾移植有一定了解,消除烦躁。焦虑等,并向其介绍临床手术成功的病例,增强信心,鼓励患者积极配合手术;对于供者,应向其介绍亲体肾移植优点,讲解肾脏功能,重点讲解肾移植对自身健康及生活并无较大影响,消除供者畏惧。

1。2。2手术准备协助患者进行组织配型。出凝血时间。胸片。细菌学。心电图。免疫学等检查,协助供者进行肾功能检查。血尿常规。出凝血时间。血型等,实施肾动脉造影,掌握肾血管。双肾大小。位置等情况。手术前,给予患者血液透析,保证血红蛋白>80g/L,尿素氮<11。6mmol/L,红细胞比容>25百分号,肌酐<353。6umol/L,血钾<4。5mmol/L。

1。2。3病情监测术后对患者心电。各项生命指标。血氧饱和度进行密切观察,给予供者心电监护,测定心率。血氧饱和度。血压和呼吸,1次/h,注意其有无并发症,如心律失常。高血压等。若血压过高,需应用硝苯地平,舌下含服10mg;若血压过低,需应用多巴胺。

1。2。4基础护理口腔护理2次/d,三餐后给予含漱液漱口;经常给予患者拍背。翻身,促进咳痰;使用沐舒坦给予雾化,2次/d,用量15mg;对体外管道进行妥善固定,确保引流畅通,并对引流物性质。颜色。量做好观察,引流装置应每日更换;术后1d,体位选择半卧位,移植肾侧的下肢屈曲15～25°,缓解疼痛;术后5d,可坐起;术后7d,指导其下床活动;术后告知患者禁食,密切观察肠蠕动情况,待功能恢复后,进食流质。低盐食物,逐渐转成半流质;禁忌灵芝。人参。木耳。蜂皇浆等,以免诱发排斥反应。每日对病房进行紫外线消毒,40min/次,1次/d;使用消毒液对室内物品进行擦拭,2次/d;使用消毒剂对室内空气进行消毒,30min/次,3次/d。

1。2。5排斥反应护理若患者有血压骤升。尿量减少。体温升高。移植肾变硬体积增大。尿比重下降。移植肾周围肿痛等,应引起重视,考虑是否为排斥反应,立即向主治医生报告,遵医及时处理。采用问卷方式调查研究组与对照组护理评分。满意度,并比较。

1。3效果标准不满意:护理评分<50分;基本满意:护理评分50～70分;比较满意:护理评分>70分。满意度=基本满意+比较满意。

1。4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13。0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0。05为有统计学意义。

2结果

2。1护理评分研究组护理评分(81。45±6。34)分,对照组护理评分(62。14±3。28)分。与对照组相比,研究组护理评分高(P<0。05),差异显著。

2。2满意度两组比较,研究组满意度高(P<0。05),差异显著。对照组与研究组满意度比较情况见表1。

3讨论

研究指出,亲体肾移植较尸体肾移植优势明显,组织相容性较好,血缘关系密切,等待时间较短,排斥反应较低,且存活时间长。护理是临床治疗与康复的重要内容,对辅助手术顺利实施。促进早期康复意义较大[2]。分析报道,围手术期做好护理服务是十分必要的,通过护理服务,有助于缓解供者与受者紧张。恐惧。焦虑情绪,促进心理健康,提高依从性[3]。常规护理是护理服务的传统模式,缺乏先进理论做支撑,护理内容过于简单,缺乏全面性及系统性,无法满足肾移植术的护理要求及患者基础需求,应用受较大限制。综合护理是全新模式,应用优越性较大,具有高效。整体。系统。全面。程序化等特点,是一种质量高。服务优的服务模式[4]。本次研究中,研究组(综合护理)护理评分(81。45±6。34)分,满意度94。74百分号;对照组(常规护理)护理评分(62。14±3。28)分,满意度73。68百分号,研究组护理质量较高,表明综合护理应用效果显著,患者较为满意。

综上认为,综合护理在亲体肾移植围手术期护理中应用价值较大,需引起重视,推广应用。

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