50例重症颅脑损伤者的ICU监护和护理效果观察

摘要:目的:探究重症颅脑损伤患者ICU监护与护理的效果。方法:选取急重症颅脑损伤患者50例为研究对象,设为观察组;同期选取同症患者50例作为参照对象,设为对照组;对照组给予常规脑外监护及护理,干预组给予ICU监护和护理;对比观察两组护论文网理效果及并发症发生率。结果:观察组护理效果明显高于对照组,两组数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0。05);观察组并发症发生率低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0。05)。结论:对重症颅脑损伤患者进行及时。系统。连续地ICU监护,按照监护结果进行针对性护理,从而取得显著的临床效果,值得临床广泛推广与应用。

大脑是支撑人体生命活动最为关键的器官,重型颅脑损伤是最严重的外伤,其病情迅速恶化。病情严重,极易诱发各种并发症,致残率和致死率日益增长。ICU监护是重型颅脑损伤最佳的抢救方式,经过及时。科学。有效的监护及护理工作,能够使得患者脑功能最大限度地恢复,避免各种并发症的出现,提高了治疗效果[1]。本文随机抽取我院在2014年2月―2015年2月治疗的50例重症颅脑损伤患者,通过ICU监护和护理,临床效果显著,现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1。1一般资料

本研究所有病例均来自我院2014年2月～2015年2月住院治疗重症颅脑损伤患者。所有患者均满足卫生部制定的重症颅脑损伤诊断标准。纳入标准:满足诊断标准;一周内未接受其他任何药物或者物理等治疗;签订知情同意书。根据上述标准共入选100例急性阑尾炎手术患者,按照随机数字排列法将均分为两组(各50例)。对照组,男34例,女16例,年龄23―65岁,平均年龄(43。3±1。2)岁,其中交通事故损伤43例,高处坠落伤7例。损伤类型包括颅内血肿11例,脑挫伤11例,脑干损伤28例;观察组男36例,女14例,年龄22―64岁,平均年龄(42。5。1±2。4)岁,其中交通事故损伤44例,高处坠落伤6例。损伤类型包括颅内血肿9例,脑挫伤15例,脑干损伤26例。两组逐项对比差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2监护及护理方法

对照组患者给予常规脑外监护和护理,例如肝肾功能监护。生命体征监护等等,其中护理措施包括预防脱水。感染及各种并发症护理。脑细胞保护等常规护理。

观察组化作了哈进行ICU监护,主要监护内容有:(1)生命体征监护。分析监测患者的血压。脉搏。心电图。呼吸功能。体温和血气等方面。(2)意识及瞳孔监护。包括光反射。神志。肢体感觉。颅神经。运动等。(3)中心静脉压监测采取锁骨下静脉穿刺术。(4)定时监测肝肾功能。电解质。血糖。血和尿渗透压以及出入水量。(5)消化功能监护。按照患者具体病情进行针对性护理对策:(1)加强呼吸道管理,确保呼吸道顺畅;(2)机械通气,采取间歇正压通气,潮气量在8～10ml/kg,呼吸比1∶1。5,氧气浓度40百分号;(3)

严格按照医嘱指导服用抗感染。抑酸。化痰。循环支持。保护脑细胞和胃黏膜等药物,同时在药物使用过程中加大安全巡视力度,一旦发现异常情况立即通知医生配合处理;(4)体温在38℃上者进行亚低温护理,例如使用冰毯。冰帽帮帮助降温到35℃,持续4―6d后复温。

1。3临床护理效果评估标准

按照术后Glasgow评分。神经功能缺损进行评估,(1)良好:恢复迅速,能够正常生活;(2)中残:存在一定的部分精神或神经障碍,生活上基本能够自理;(3)重残:意识清晰,但是生活需要其他人的帮助;(4)植物状态:长时间昏迷不醒,临床体征。症状无变化;(5)死亡。

1。4统计学处理

采用SPSS?13。0统计软件对研究数据进行处理,(X±s)表示计量资料,n表示计数资料,分别进行t和x?检验,p<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1两组患者护理效果

护理后,观察组中良好38例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡2例;对照组中良好26例,中残7例,重残3例,植物状态4例,死亡10例;两组患者护理效果对比,观察组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0。05)。

2。3两组患者护理并发症结果对比

观察组中出现2例肺部感染,1例高钠血症,2例应激性溃疡,1例脑性盐耗综合征,并发症发生率为12。0百分号;对照组中出现3例肺部感染,4例高钠血症,3例应激性溃疡,3例脑性盐耗综合征26。0百分号。两组并发症发生率对比,差异具有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

重症颅脑损伤是外科常见的危急重症之一,其损伤程度。救治及时和护理工作是否有效等直接决定了患者预后情况[2]。其中。有效的临床护理干预措施,能够有效改善重症颅脑损伤患者预后情况,降低致残率和死亡率。因此,对于重症颅脑损伤患者进行ICU监护和护理,密切观察患者身体体征变化,与患者和医生进行及时高效沟通,预防并发症。本次研究结论显示,观察组患者通过ICU监护和护理,其护理效果明显优于对照组,并且并发症发生率。死亡率均明显低于对照组,两组差异显著,具有统计学意义。这说明了对于重症颅脑损伤患者而言,综合性ICU监护和护理措施能够有效改善患者临床症状,降低并发症,提高护理质量,其临床价值显著,值得临床广泛推广应用。

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