产后出血的护理

产后大出血是指胎儿娩出24h内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml?是分娩期的严重并发症,居产妇死亡原因首位,引起产后出血的原因有宫缩乏力。软产道裂伤。胎盘因素。凝血功能障碍等[1]。产后大出血可引起一系列并发症,严重影响产妇的健康及以后的生活质量,可见积论文网极预防及治疗是关键,现将本院2014年1～4月6例产后出血原因及护理体会报告如下。

1临床资料

1。1本院2014年1～4月住院分娩产妇298例,其中剖宫产226例,占76百分号,阴道分娩72例,占24百分号;院外分娩1例,占0。3百分号;产后大出血6例,出血量为500～900ml。出血原因:子宫收缩乏力致产后出血4例,胎盘因素1例,软产道损伤1例。

1。2处理原则针对出血原因,迅速止血。补充血容量。纠正失血性休克。防止感染。

2结果

出血病因:6例病例中子宫收缩乏力导致产后出血4例,是产后出血最常见的原因,常见因素:全身因素。产后因素。子宫因素。药物因素。胎盘因素所致出血1例,常见因素:胎盘滞留。胎盘植入。胎盘部分残留。软产道裂伤所致出血1例,常见原因:阴道手术助产(如产钳助产。臀牵引术)。巨大胎儿分娩。急产。软产道静脉曲张。外阴水肿。软产道组织弹性差而产力过强等,凝血功能障碍:任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血,本院6例中无此原因引起产后出血,6例产后出血中无死亡率,治愈率100百分号。

3护理

3。1产前预防护理措施做好系统围产保健,对高危人群进行一般转诊和紧急转诊,防止产后出血的发生。加强孕前和孕期保健,有凝血功能障碍和相关疾病者应积极治疗后再孕,必要时应在早孕时终止妊娠,做好计划生育宣传工作减少人工流产,重视对高危孕妇的产前检查,提前在有抢救条件的医院入院,预防产后出血的发生[2]。

3。2产时预防护理措施①做好心理护理,大多数孕妇是初产妇,对生产怀有恐惧心理,消除因恐惧。紧张。焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力等发生概率。②正确处理产程:第一产程提供舒适环境,注意产妇休息饮食,防止疲劳和产程延长,合理使用镇静剂;第二产程认真保护会阴,正确掌握会阴侧切指征和时机,正确指导产妇使用腹压,避免胎儿过快娩出,造成软产道裂伤;第三产程避免过早牵拉脐带,胎盘娩出后仔细检查胎盘。胎膜有无缺损,检查软产道有无损伤及血肿。

3。3产后预防的护理措施①密切观察子宫收缩情况,产后2h是产后出血发生高峰期,因此助产士应严密观察子宫软硬度。宫底高度,鼓励产妇让新生儿进行早吸允,反射性引起子宫收缩,减少出血。②密切观察生命体征变化,产妇产后易疲劳,助产士应及时测量生命体征。阴道出血量。当失血量达到机体不能再代偿时,会出现口渴。打哈欠。眩晕。恶心呕吐。烦躁不安。胸闷。呼吸急迫。面色苍白及血压下降等休克症状,故对小量持续出血也不可忽视。③正确估计出血量,临床上一般用弯盘收集血液后放入量杯测量失血量。

3。4产后出血的抢救①患者取平卧位,给予吸氧保暖。②开放静脉通道,做好配血工作。③密切观察生命体征及阴道出血情况,准确估计出血量。④根据医嘱补充血容量,行抗休克治疗。⑤寻找出血原因,行相应的处理,子宫收缩乏力者按摩子宫,压出宫腔内积血及凝血块,给予缩宫素,胎盘滞留者立即排空膀胱协助胎盘娩出,若出血量多则行人工剥离胎盘或清宫术,软产道裂伤者找出出血的部位行修补术,凝血功能障碍者,遵医嘱给予促凝止血药物。⑥出血无法控制者,做好子宫切除的手术准备。⑦合理使用抗生素,防止感染的发生。

3。5产后护理①产后出血的产妇因产后失血多,体力消耗大,饮食宜提供高蛋白。高热量。高维生素的食物,忌生冷硬刺激性食物。②心理支持与自我调适指导,向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器操作目的与配合说明,减少产妇紧张恐惧情绪。产妇宜卧床休息,以利体力恢复。24h后生命体征平稳,体力恢复良好者可下床活动,但不可操之过急,活动应循序渐进,第一次下床前应先在床旁坐20～30min后方可下床活动,以防体位性低血压。③健康问题与护理指导,产后出血产妇最常见问题:a。疲乏:要求产妇卧床休息,观察皮肤颜色。温度。阴道流血性质与量。b。感染的危险:注意个人卫生,勤洗。勤换内衣裤,保持会阴清洁,产褥期禁盆浴及性生活。c。用药指导:缩宫素是妇产科临床应用最普遍的药物之一,是治疗产后出血的首选药物,加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。

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