产科护理不安全因素的分析与防范

[摘要]目的:探讨产科护理不安全因素,提出针对性的防范措施。方法:回顾性分析产科护理相关报告,综合探讨相关文献资料,拟定小组讨论路径与主要讨论内容,选取经验丰富。思想活跃产科护士10位,以小组圆桌会议形式进行头脑风暴,提出改进意见,将讨论结果落实至2论文网013年度护理质量改进工作之中。结果:改进后2013年,意外事件发生率0。08百分号。严重并发发生率1。30百分号。医患纠纷发生率0。08百分号。护理不良事件合计例次率1。68百分号。不良妊娠结局发生率1。38百分号低于2012年0。81百分号。3。00百分号。0。65百分号。6。81百分号。2。35百分号,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:产科护理应细节管理。健康教育与实时监护;通过小组讨论,从管理。硬件。护理内容。护患沟通多个角度,发现不安全因素。弥补不足。完善细节。

产科是医院重要可是,主收治与女性生殖系统相关疾病,提供治疗。预防。保健等服务,产科关系生殖健康,可影响生育与后代生命健康,大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室,近年来,医患关系日趋紧张,患者自我维权意识逐渐增强,产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此,本院产科开展不安全因素调查与改进活动,取得了一定成效,现报道如下[2]。

1资料及方法

1。1一般资料

以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象,进行回顾性分析。采用小组讨论法,选取部分产科护士10位,均为女性,年龄24～41岁,平均(28。4±3。0)岁。纳入标准:①大专及以上文化水平;②态度严肃认真;③工龄≥2年,参与产科护理工作2年以上。

1。2方法

采用回顾性分析方法与文献分析法,对相关文献如医院护理文书。护理质量季度与年度报告。院内产科护理相关论文。护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈,分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告,分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料,总结关键内容,分析其它学者观点。

应用头脑风暴法,以小组圆桌讨论的形式,自由设问。自由提问。由护士长准备好充足的材料,材料的主要内容以文献。报告观点为主,综合考虑产科不安全因素,涉及制度与管理。硬件条件。护士综合护理能力。患方等多个方面。

1。3统计学处理

资料数据应用SPSS18。0软件处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以数(n)与率(百分号)表示计数资料,P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1小组讨论结果

第一轮讨论,共初步提出意见260条,其中与护理内容有关比重最高,其次为患方;经第二轮讨论,对以上意见筛选。合并同类项,整理出意见181条,其中护理内容意见比重下降显著;经整理后,上报护理部,分析合理性。可行性,采纳139条,其中与环境设施内容相关意见采纳率最高。其次为护理内容(见表1)。

2。2改进策略

将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点,改造环境设施,完善护理内容细节,增强医院管理针对性,开展沟通技巧培训提升医患沟通效用,加强健康教育。改进后2013年,意外事件发生率。严重并发发生率。医患纠纷发生率。护理不良事件合计例次率。护理妊娠结局发生率低于2012年,差异具有统计学意义(P<0。05)(见表2)。

3讨论

产科基本护理已基本成熟,包括监护。心理护理。对症治疗护理等,但不同医院护理水平存在较大差异,许多基层医院未制定详尽的护理路径,在开展护理工作过程中,缺乏预见性,细节性把握不够,埋下不安全隐患[3]。

通过小组讨论,产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面:(1)管理制度问题,具体表现:①对于病案。护理文书不够重视,缺乏证据意识,字迹潦草模糊。内容遗漏现象较普遍;②巡视。监视等护理工作缺乏系统性。科学性,或落实不到位,如针对高危妊娠患者胎心监护。血压监测等不及时;(2)医院环境:①设施设备不全,或空间过于拥挤,不利于抢救救护,成为家属抱怨的主要原因;②病房应急设备。药品可能存在不足;(3)医患关系:①孕产妇家属与医患之间存在矛盾,一方面家属迫切要求。反复强调提供最好的服务,对医护期望较高,另一方面,因时间紧迫。人员不足,病房可能存在无人值守现象;②妊娠过程充满不可预知的风险,不良妊娠结局易引发护患纠纷;③部分家属素质不高,理解能力。自我护理能力较低,不能充分落实医嘱,埋下了不安全隐患;④因工作劳累,护士在接受家属问询。催促时,可能存在态度不佳问题,一旦妊娠结局不良,可能成为医患纠纷的导火索,让家属认为医院救护不利,等[3]。

具体防范策略:①对于潜在设施设备。环境相关不安全因素,应予以进行升级。改造,如湿滑的地板。易发生碰撞的拐角。老旧的设备等;②强化护士质控意识,据此次活动印发的产科风险因素手册,制定详细的护理计划,落实各项护理内容;③制定科学的健康教育计划,提升孕产妇及其家属自我管理能力。自我护理能力,务必使其周知相关禁忌思想。重要风险因素,把握并发症等风险事件指征,以便及时呼叫医护人员;④制定风险评估体系,在孕产妇入院时,据其产程。并发症。自我护理能力。配合情况等,划分风险等级,提高高风险等级孕产妇监护标准。

妇产科护理是一项细致化的工作,需要从护理内容。护理管理。环境改造等多个角度全面控制风险因素。小组头脑风暴有助于发散护士思维,在既有的讨论路径。内容指引下,创造性的对产科护理各个方面提出意见和建议,不断完善细节。

产科护理不安全因素的分析与防范