创伤性失血性休克急救护理进展

创伤性失血性休克为机体受暴力打击后,导致脏器损伤。机体大出血等,促使机体的有效血液循环快速下降,血流灌注严重不足[1]。创伤产生后,患者会出现心理变化及生理变化,导致患者出现机体代偿失调。创伤性失血性休克是机体中组织灌注不足。有效循环血量减少。细胞代谢论文网紊乱等为主要特征的损伤过程。创伤性休克抢救时,必须抓紧时间,及时予以正确的急救。护理,对挽救患者生命,降低死亡率具有重要价值[2]。本组研究主要对创伤性失血性休克患者的急救护理情况进行分析,综述如下:

1。院前急救护理

在创伤性失血性休克的临床急救护理中,院前急救是最为重要环节,与患者远期预后呈密切相关性。创伤患者主要是从救护车送入医院,实施现场抢救的医务人员,必须对患者病情作准确评估,预见患者病情的发展情况,从而直接采取有效救治措施,降低患者死亡率。

实施院前抢救必须争分夺秒进行,在挽救患者生命后再对伤情予以治疗。先实施护理体检,严格监测患者体征,观察伤情。意识情况,对患者生命威胁因素进行解除,快速建立静脉通道,立即止血,保持呼吸畅通等,初步处理完成后,尽快将患者送往医院。

有相关研究表示[3],院前抢救时,采取7。5百分号氯化钠高张性复苏,可以降低血容量低患者病死率。在输送过程中,必须对患者体征进行监测,同时做好固定。复苏与止血等操作,保持不间断救治。

2。院内急救护理

2。1抢救准备

建立急救抢救绿色通道,经网络系统,快速与急诊室取得联系,详细告知患者创伤情况及护理体检阳性结果。生命体征。院前急救处理等,确保急诊室护士可以准确获取患者信息,做好抢救的相关准备。

2。2护理评估

接诊护士必须快速对患者受伤情况做详细评估,并将患者情况及时向医生汇报。动态对患者意识。生命体征。周围循环。血压。指趾端温度。尿量及心率等进行监测,从而及时了解患者病情变化,进而为抢救提供依据[4]。

2。3建立抢救护理组

急症在收到院前病情详细描述后,立即组织急救护理组,小组中配备组长及记录护士。循环护士及执行护士。助理护士等,成员均明确自身职责,在抢救过程中各司其职,提高抢救效率[5]。

2。4急救护理措施

紧急复苏原则:紧急复苏原则主要为:快速识别患者高危险创伤引发的凝血功能紊乱,从而预测患者输血量。快速控制患者出血,也可以采取外科方案止血。有效预防酸中毒。低体温。低血钙情况,及减少晶体液应用,避免出现血液稀释。早期输注血浆。红细胞与血小板,1:1:1水平输入,必要时可使用新鲜全血输入[5]。适当应用凝血因子。纤维蛋白原产品,提高治疗安全性。

合理供氧:失血性休克后,患者有效循环血量减少,极易引发肺循环障碍,导致急性呼吸窘迫综合征,必须及时供氧,充分针对患者血气分析结果进行氧浓度调节。先对患者呼吸道进行检查,及时清除患者口腔及呼吸道异物,出现呼吸衰竭者,可及时做气管切开,行机械通气。

适当体位:休克呼吸必须保持合理体位,传统方法为采取头部与躯干为15°,下肢抬高30°,起到预防脑水肿,促进心血量效果。有学者表示[6],可根据不同情况,灵活选择有效的处理方式,有效循环血量不足时,可采取去枕平卧位。循环状态改善后,可将头。胸部位适当抬高;口中有异物吐出时,必须将头偏向一侧,避免异物堵塞呼吸道。休克患者主要以挽救生命为主,避免过多翻动躯体,出现血压波动。

液体复苏:在休克抢救中,液体复苏是最主要的手段。以往认为休克患者必须补液超过失血量3倍以上,且必须短时间内输注完成。但是近年来有学者表示[7],大剂量输注体液不仅无法达到抗休克目的,甚至可能因液体渗入组织,出现组织水肿症状,血液稀释后,出现凝血功能紊乱,促使机体严重失调。延迟液体复苏对存在出血性休克患者,建议不进行大剂量液体作即刻复苏,而是到手术室进行彻底止血,少量输入平衡液,维持机体的基本需求。手术完成后,再作大剂量液体复苏。液体以晶体为主,同时补充血制品及胶体液。

止血。止痛:创伤性休克患者,必须及时了解出血原因,立即采取措施进行有效止血,降低出血量。可采取加压包扎止血。止血带止血。局部压迫等止血方式。膝关节。肘关节以下部位可采取气囊压迫止血。下肢可在大腿根部及腹股沟部分实施加压止血,直至伤口停止出血。详细记录患者止血时间,每1h放松一次,每日3次在,严格接送制度,从病区至手术室必须严格保护患者。存在肝脾破裂患者,必须严格控制患者出血情况,做好手术相关准备。

2。5病情详细观察

监测生命体征:采取多参数监护仪,进行心率。血压。心律。血压及体温等动态监测,作复苏效果评价,从而调节氧气流量。补液速度等,及时发现出血征象,采取有效措施进行处理。

血流动力学监测:动态对肺动脉压。中心静脉压。心排血量。平均动脉压。动脉血气分析等指标进行监测,客观了解患者的机体循环血量。组织灌注。心功能情况等,从而临床治疗提供确切指标。

全面指标监测:详细对患者尿量。意识。肾功能及电解质。凝血功能情况进行监测评估,反应患者机体微循环。细胞氧代谢等。护理人员及时采取标本进行检验,参与对患者各项指标参数,综合患者体征及症状,正确分析病情变化,一旦出现异常,立即向医师报告,及时采取措施进行处理。

心理护理:因大多数为突发性损伤,严重对患者生命安全造成威胁,使患者无思想准备。在出现创伤后,极易发生恐惧。紧张情绪,心理变化会导致患者应激反应增加,加快耗氧量及代谢量,加重休克症状,护理人员必须及时安慰患者,给予患者鼓励。在护理操作中,熟练操作,取得患者。家属信任,消除患者恐惧情绪,建立治疗信心。

3。结语

创伤性失血性休克是临床上较为常见危及症状,在抢救过程中,必须快速进行病情评估,时间就是生命,快速止血。抗休克,尽快进行手术治疗,对降低患者死亡率具有重要价值。急诊抢救必须保持分工明确,有条不紊进行,给予安全的护理措施,对提高抢救效果有重要意义。

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